Процесс, при котором кожные меланомы толщиной более 2 мм должны быть иссечены, является спорным. В исследовании со средним сроком наблюдения 5 лет ученые показали на основе результатов ранее опубликованного рандомизированного исследования узких (1 см) против широких (3 см) толстых полей эксцизии у пациентов с кожной меланомой, что узкие поля увеличивали частоту местных рецидивов, но не было значительной разницы в общей выживаемости. Исследователи сообщают об анализе долгосрочной выживаемости в этом исследовании. Исследователи провели рандомизированное открытое многоцентровое исследование в 59 больницах, 57 в Великобритании, одной в Польше и одной в Южной Африке. Пациенты с первичной локализованной кожной меланомой и толщиной бреслома меланомы более 2 мм на верхней части туловища или конечностях (за исключением ладоней и стоп) были рандомизированы (1:1) для проведения хирургического вмешательства (с краем резекции 1 см или 3 см). Рандомизированные списки были сформированы путем рандомизации блоков замены и стратифицированы по центрам и объему первоначальной операции. Конечными точками для этого анализа были общая выживаемость и выживаемость, специфичная для меланомы. Анализ проводился в популяции по принципу «намерение к лечению». В период с 16 декабря 1992 года по 22 мая 2001 года исследователи рандомизировали 900 пациентов для проведения хирургического вмешательства с краем в 1 см (n=453) или 3 см (n=447). При среднем сроке наблюдения 8,8 лет (106 месяцев [IQR 76-135]) 494 пациента умерли, и 359 из этих смертей были связаны с меланомой в группе с краем 1 см. 194 смерти были связаны с меланомой и 165 в группе с краем 3 см (нескорректированное отношение рисков). Хотя общая смертность была выше в группе с краем 1 см, чем в группе с краем 3 см (253 против 241), разница не была значительной без поправки. 35 (8%) пациентов в группе с краем 1 см имели хирургические осложнения, а 65 (15%) пациентов в группе с краем 3 см имели хирургические осложнения. Результаты данного исследования свидетельствуют о том, что для пациентов с кожной меланомой с толщиной по Бреслову более 2 мм на туловище и конечностях недостаточно поля в 1 см. Современные рекомендации рекомендуют отступ в 2 см для пациентов с толщиной опухоли более 2 мм, но только 1 см для более тонких меланом. Вопрос об адекватности 1-сантиметрового края должен быть рассмотрен в будущих рандомизированных исследованиях в связи с плохим прогнозом при более тонких меланомах.