Понтоцеребеллярный рог — это область с высокой плотностью кровеносных сосудов, нервов и важных структур, что делает ее сложной и рискованной зоной для нейрохирургии. Опухоли в этой области часто вызывают клинические проявления повышенного внутричерепного давления, такие как головные боли, или поражают лицевой слуховой нерв, что приводит к потере слуха и лицевому параличу, или поражают заднюю группу черепных нервов, что приводит к охриплости, глотанию и удушью. Наиболее распространенными опухолями в этой области являются неврома слухового нерва и эпидермоидная киста менингиомы, но встречаются и более редкие опухоли. Внутричерепная меланома чаще всего является следствием злокачественной меланомы, метастазировавшей в мозг извне, но бывают и более редкие злокачественные меланомы, возникающие в черепе. Этот молодой пациент мужского пола только что прошел лечение в относительно крупной больнице. Во время операции хирург обнаружил, что опухоль была черной на всем протяжении, и оставил только небольшой образец для патологии, который оказался слишком маленьким, чтобы поставить окончательный диагноз (трудно отличить меланому от опухоли оболочки увеального нерва), и, что более важно, пациент был выписан со значительно ухудшившейся головной болью в течение двух дней. В данном случае самым важным было удалить опухоль, чтобы уменьшить внутричерепное давление и симптомы, вызванные головной болью, чтобы иметь возможность проследить за ходом лечения; кроме того, только удалив хирургическим путем больше опухолевой ткани, можно было уточнить природу опухоли и определить план последующего лечения. Поскольку точные обстоятельства первой операции были неизвестны, эта операция требовала максимально возможной подготовки и предварительного планирования. Операция прошла по плану. Опухоль отличалась от обычных серо-красных или серо-белых опухолей, она была черной на всем протяжении, прорастала в такие структуры, как внутренний слуховой проход и яремное отверстие, и была тесно связана с нервами. После тщательного микроскопического разделения опухоль была в основном удалена. После операции функция лицевого нерва пациента была в основном в норме, а движения конечностей были нормальными. Окончательный патологоанатомический диагноз был: меланома, дальнейшее лечение которой проводилось в отделении биотерапии. Меланому легко отличить от большинства других опухолей по характерному черному цвету опухоли, а также легко диагностировать до операции на магнитном резонансе, поскольку она выглядит белой с высоким сигналом на Т1 изображениях и черной с низким сигналом на Т2 изображениях. Хотя меланома является злокачественной, она обычно не чувствительна к радиотерапии, и хирургическое иссечение является важным вариантом лечения. Хотя меланома является злокачественной, она обычно не чувствительна к радиотерапии, и хирургическое иссечение является важным методом лечения.