Существует множество различных типов злокачественных опухолей носовых пазух, включая злокачественные меланомы из слизистой оболочки носовых пазух. Эти опухоли, известные как «короли рака», чрезвычайно злокачественны и сильно подвержены отдаленным метастазам. В прошлом злокачественные опухоли, возникающие в области носовых пазух, часто требовали удаления верхней челюсти, альвеол и орбит, что приводило к сильному нарушению лица. Однако в последние годы растет интерес к сохранению орбит и глазниц, а также челюстной кости и альвеол, поскольку пациенты все больше ценят качество жизни после операции и достойное возвращение в общество. Мы используем эндоскопические методы для удаления сложных злокачественных новообразований носовых пазух с помощью визуального сопровождения и интраоперационной патологии, стараясь при этом сохранить важные органы и структуры головы и лица, такие как орбиты и глазные яблоки, используя четкий обзор эндоскопа для удаления поражений орбиты, орбитальной стенки, основания черепа и слезного аппарата. Затем края опухоли отправляются на патологоанатомическое исследование, чтобы проверить наличие остаточной опухоли. Прилагаются все усилия для достижения окончательного края разреза, свободного от опухоли. Для тех опухолей, которые не могли быть удалены из-за их крайней близости к жизненно важным структурам, мы отмечали их по одной и после операции проводили адъювантную радиотерапию в сотрудничестве с радиологами-онкологами. Таким образом, удалось избежать разрушения лица пациента и сохранить глаз. 54-летняя женщина обратилась в нашу клинику после того, как заметила заложенность правой стороны носа и кровотечение в течение 2 месяцев в местной больнице, где в результате патологоанатомического исследования была выявлена злокачественная меланома. После тщательного обследования состояния мы обнаружили, что опухоль располагалась в правой верхнечелюстной пазухе и была обширно инвазивной, сдавливала орбиту, вторгалась в альвеолу, часть кости была сжата и рассасывалась. Дооперационная ПЭТКТ не выявила отдаленных метастазов, но показала большую опухоль, которая частично выступала в нижнюю височную ямку птеригопалатинной ямки, как показано на рисунке 1. Поскольку пациент не согласился на удаление орбиты и альвеол, мы решили выполнить трансназальную эндоскопическую резекцию опухоли носовой пазухи, удалив боковую стенку полости носа, опухоль, стенку орбиты и часть твердого неба и альвеол. Интраоперационно были взяты множественные патологии, чтобы определить, полностью ли мы удалили опухоль, и выявить места, где опухоль осталась. В итоге опухоль была полностью удалена, орбита и черты лица были сохранены. Это показано на рисунке 3. После операции была проведена адъювантная радиотерапия в тесном сотрудничестве с отделением радиотерапии. В настоящее время пациентка находится под наблюдением в течение 1,5 лет без местного рецидива и отдаленных метастазов.