Травматический остеоартроз голеностопного сустава — это заболевание, вызванное травмой, при котором основными патологическими изменениями являются дегенеративная дегенерация хряща голеностопного сустава, вторичная гиперплазия хряща и оссификация, а основными клиническими проявлениями — боль в голеностопном суставе и нарушение движений.
Причины
Сильная травма: переломы, повреждения хряща и инородные тела в суставе, вызванные падениями и ударами, которые могут привести к ненормальному износу суставной поверхности.
Дисбаланс в переносе веса: врожденные и приобретенные деформации (например, внутренний и внешний наклон колена, голеностопа, опухоли и т.д.) и угловые деформации при заживлении переломов диафиза, которые приводят к несбалансированной линии веса на сустав и чрезмерному износу суставной поверхности в месте длительного давления.
Чрезмерные движения с отягощением: некоторые профессии требуют частого движения определенных суставов или определенной позы, или сильного ожирения, или одностороннего отягощения конечности после ампутации и т.д., что может вызвать кумулятивное повреждение и привести к чрезмерному износу суставных поверхностей соответствующих суставов.
Клиническая картина
Внутрисуставные переломы, представляющие собой переломы внутрисуставной капсулы, вовлекающие сустав, чаще всего встречаются в локтевом суставе, включая внутренние и наружные мыщелки плечевой кости или межкондилярные переломы. Затем следует лодыжка, включая переломы лодыжки и таранной кости. Следующим по распространенности является колено, включая перелом мыщелка бедренной кости, мыщелка большеберцовой кости и надколенника. Травма суставного хряща — одна из наиболее распространенных причин травматического артрита. Заболевание может возникнуть в любой возрастной группе, но чаще встречается у молодых взрослых, преимущественно в посттравматических, несущих дисбаланс и избыточный вес суставах.
1. ранние клинические проявления: боль и скованность в пораженных суставах, более выраженные в начале активности, облегчаемые активностью, усугубляемые большей активностью, облегчаемые отдыхом, с четкой взаимосвязью между болью и активностью.
2. поздние клинические проявления: рецидивирующая припухлость сустава, постоянная и постепенно усиливающаяся боль, ограничение движений, суставной выпот, деформация и внутрисуставные свободные тела, грубые звуки трения при движении сустава.
Знаки.
1, походка: различные условия могут иметь свои собственные специальные патологические походки травматического артрита для противоболевой походки, то есть, при ходьбе, когда пораженная нога на земле, из-за весовой боли и быстро заменить здоровую ногу, чтобы начать, в целях снижения веса, так что пораженная конечность страйд небольшой, здоровая конечность страйд большой.
2. Деформация: Деформация нижних конечностей может возникнуть из-за изменения переносимого веса.
Диагноз
1. история хронической кумулятивной травмы суставов или история значительной травмы с медленным началом.
2. На ранних стадиях пораженные суставы болят и скованны при движении, что улучшается при активности, но симптомы снова ухудшаются после перенапряжения.
3.Позднее боль в суставах связана с активностью, при активности может возникать ощущение шероховатости и трения, блокировка суставов или внутрисуставные свободные тела, может возникать деформация суставов.
4. рентгенологическое исследование показывает сужение суставного пространства и склероз субхондральной суставной поверхности с различной степенью образования костной шпоры по краям сустава. На поздних стадиях могут наблюдаться неровности суставной поверхности, деформация концов костей и внутрисуставных свободных тел.
Дифференциальный диагноз
1. остеоартрит
2.Ревматоидный артрит
3. Большой остеоартроз
Лечение
1. нехирургическое лечение.
①Физиотерапия: способствует регенерации клеток, улучшает циркуляцию крови и лимфатической системы, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшает отек, устраняет местные метаболические вещества, регулирует иммунную функцию организма, достигает расслабления мышц, немедленного облегчения или снятия боли.
② Медикаментозное лечение: вспомогательное лечение с помощью лекарств может уменьшить симптомы В клинической практике обычно используется довольно много противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Кортикостероиды должны быть запрещены при лечении артрита, поскольку они подавляют синтез протеогликанов в суставном хряще.
(3) Коррекция деформации и предотвращение дегенерации суставного хряща: травматический артрит является поздним осложнением смещения перелома и разрушения суставного хряща, поэтому поздняя деформация может быть вызвана заживлением деформации или нарушениями развития после нормального заживления, поэтому необходимо знать те места перелома, которые склонны к заживлению деформации, и методы их смещения.
2. Хирургическое лечение.
(1) Артропластика показана в случаях, когда в суставе имеется очевидная свободная краевая костная шпора, но несущая поверхность сустава остается относительно целой.
Остеотомия подходит для случаев с очевидным внутрисуставным или экзостозом и переломами с очевидным заживлением угловой деформации. Остеотомия может уменьшить внутрисуставное давление, исправить гравитационную линию и позволить более интактной поверхности сустава выдерживать большую весовую нагрузку.
(iii) Сращивание суставов показано пациентам с одним несущим вес суставом нижней конечности с тяжелой деструкцией сустава, которые относительно молоды и должны выполнять работу, связанную с ходьбой или стоянием. Наше отделение хирургии стопы и голеностопного сустава может проводить операции по соединению голеностопного сустава с помощью артроскопии голеностопного сустава, с небольшими разрезами, минимальной травмой и быстрым послеоперационным восстановлением.
④ Искусственная замена голеностопного сустава подходит для пожилых людей с сильными болями и разрушением суставов. После операции пациенты могут ходить без боли в голеностопном суставе и имеют некоторый диапазон движения сустава.