После операции организм пациента ослаблен, рана болит, а «кашель» кажется невыносимым. Однако на следующее утро после операции медсестры находятся у постели пациента и следят за кашлем и мокротой, поэтому они даже не могут думать о том, чтобы лениться. Это связано с тем, что такая «мелочь», как кашель, имеет большое значение.
Почему я должен «кашлять» после операции?
Легочная хирургия проводится под общей анестезией и интубацией трахеи, поэтому во время операции пациент не дышит самостоятельно, и выделения не могут быть выведены из дыхательных путей. Поэтому, даже если до операции мокроты не было, после операции неизбежно появляется один или два полных рта очень липкой мокроты.
В то же время, легкое на оперированной стороне коллапсирует и становится сдутым воздушным шаром, или «ателектазом», из-за необходимости вентилировать одно легкое (т.е. оставляя оперированное легкое невентилируемым, а неоперированную сторону вентилируемой). В конце операции хирург снова раздувает сдутое легкое путем двойной вентиляции (т.е. переводя оперируемое легкое из невентилируемого в вентилируемое), но не все пациенты могут хорошо восстановиться после операции.
Кроме того, послеоперационная анестезия приводит к слабому кашлевому рефлексу и длительному лежанию после возвращения в палату, что может привести к плохому отхождению мокроты и образованию мокротных корок в дыхательных путях, повышая риск инфекции.
В целом, цель послеоперационного кашля — откашлять мокроту как можно быстрее, чтобы сохранить дыхательные пути чистыми и свободными. В то же время правильные кашлевые упражнения способствуют расширению легких, предотвращают ателектаз и минимизируют влияние операции на функцию легких.
Это правильная поза для откашливания мокроты
1. Используйте дыхание для кашля
Первый шаг — сесть и держать верхнюю часть тела в вертикальном положении. У некоторых пациентов после операции кашель с горлом слышен так, как будто это просто напрягается горло, и не очень эффективен для отхождения мокроты. Всегда помните о том, что при откашливании мокроты не следует давить на желудок или грудную полость. Мы предлагаем вам попробовать следующее: сделайте глубокий вдох, затем произнесите небольшой ровный звук «один», затем выдохните животом, и вы обнаружите, что вы «откашливаетесь». Это могут чувствовать и члены семьи.
2. Стимулирование трахеи к кашлю
Вы также можете вызвать кашель, стимулируя дыхательное горло. Для этого нужно сделать глубокий вдох, пока хирург сжимает трахею пальцами от верхней грудной ямки в стороны. Нервы вокруг трахеи чувствуют растяжение, что иногда вызывает непроизвольный кашель в течение некоторого времени, но не все люди чувствительны.
Время имеет значение, когда речь идет о «кашле» после операции
Вы можете спросить: можно ли кашлять после первых двух дней после операции, когда боль пройдет и у меня будет больше энергии?
Нет, не можете.
Время выполнения упражнения очень важно. Если мокрота оседает в дыхательных путях и не может быть выведена, она может легко вызвать легочную инфекцию и даже поставить под угрозу вашу жизнь. Кроме того, если легкие не раскрываются после операции, это вызывает стеснение в груди, одышку, диспноэ и гипоксемию. С течением времени повторное вскрытие легкого становится все более трудным и менее эффективным. Поэтому вам рекомендуется активно и правильно кашлять, чтобы тренировать функцию легких, независимо от того, есть у вас мокрота или нет. Некоторые пациенты испытывают кашель до операции, а после нее вдруг чувствуют, что у них его «нет». Обычно это происходит из-за электрического повреждения нервов, контролирующих кашель, во время операции или паралича голосовых связок в результате интубации. Не волнуйтесь, обычно это проходит в течение нескольких дней.
Ваш врач примет во внимание отсутствие энергии и боли после операции и назначит вам соответствующее количество обезболивающих препаратов. При необходимости вас осмотрит врач из отделения реабилитации и отделения питания, чтобы дать вам более профессиональные советы по вопросам сна, психологии и питания. Поэтому не стоит беспокоиться о «вскрытии» раны, поберегите свои силы и кашель.
Также важно, чтобы члены семьи сотрудничали с врачом и подбадривали пациента, не позволяя ему лениться только потому, что они беспокоятся о том, что их близкий «страдает». Члены семьи обычно могут помочь пациенту, похлопывая его по спине и используя вибрацию, чтобы облегчить откашливание мокроты. Способ и интенсивность похлопывания по спине должны осуществляться под руководством медсестры и врача.
Конечно, у некоторых пациентов мокрота не откашливается или расширение легких неудовлетворительное, несмотря на все усилия, из-за ограничений, таких как болезнь, процедура, возраст, физическая сила и уровень толерантности. Ваш врач будет использовать трахеоскопические отсосы и другие средства, чтобы помочь вам вывести мокроту и восстановить работу легких, если это необходимо. Если вы будете хорошо сотрудничать и активно заниматься спортом, вы сможете справиться с кашлем!
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ляо Рицзян, заместитель главного врача д-р Дун Сонг д-р Ся Цзинь
Соавтор: доктор Ван Синь, онкологическая больница Пекинского университета