Реконструкция повреждений крестообразной связки колена с сохранением трудоспособности

   После разрыва крестообразной связки колена необходимо хирургическое вмешательство. В прошлом применялся метод вскрытия колена и сшивания поврежденной связки в надежде, что поврежденная связка заживет и восстановит стабильность коленного сустава. Однако этот метод наложения швов оказался неэффективным, и у пациента после операции все равно возникало нестерпимое расшатывание коленного сустава, а операция была настолько вредной для пациента, что этот метод разреза и наложения швов был исключен.  На смену ему пришла хирургическая реконструкция под артроскопическим наблюдением, когда для восстановления крестообразной связки берется сухожильная ткань из других частей тела. Этот метод является менее инвазивным и восстанавливает функцию колена быстрее, чем предыдущий метод, что делает его «минимально инвазивным лечением». Существуют различные методы, такие как реконструкция одного пучка и реконструкция двойного пучка. Для реконструкции связки используются аутологичные сухожилия, аллотрансплантаты сухожилий и искусственные связки. Конечно, аутологичное сухожилие является лучшим из этих материалов, так как оно не имеет послеоперационного отторжения, легко жизнеспособно и легко заживает вместе с костью. Хотя это заболевание легко поддается лечению, на его заживление может уйти не менее года. Во многих случаях после операции остается некоторое ослабление, и результаты не так хороши, как должны быть, а некоторым пациентам даже требуется повторная операция, особенно после операции на задней крестообразной связке. Даже если большинство пациентов в конечном итоге получают клинически удовлетворительные результаты, трудно достичь состояния пациента до травмы. Это происходит потому, что крестообразная связка человека по своей природе имеет неправильную форму, чтобы адаптироваться к сложным двигательным процессам организма, чтобы колено оставалось в стабильном положении во время движения и не смещалось назад и вперед, не повреждая коленный сустав. Сама крестообразная связка также имеет проприоцептивные органы, которые постоянно регулируют осанку тела и предотвращают падения. Реконструированная связка, прежде всего, морфологически отличается от исходной связки, даже если она двухпучковая, она не имеет той же анатомической формы, что и исходная, а в раннем послеоперационном периоде сухожилие еще находится в состоянии смерти, и о проприоцепторах говорить не приходится.  Каков наилучший способ восстановления максимальной функции крестообразной связки? Конечно, есть. Если хирургически реконструированная связка может быть сохранена и подшита к растянутой поврежденной связке, функция крестообразной связки будет восстановлена в еще большей степени. Это связано с тем, что сохраненная крестообразная связка сама по себе имеет кровоток, жива и будет способствовать жизнеспособности реконструированной связки. Сохраненная крестообразная связка также имеет свои собственные рецепторы для поддержания баланса тела, а когда ее сшивают и растягивают, напряжение восстанавливается, и эти рецепторы быстро приходят в действие. Кроме того, реконструкция связки быстро стабилизирует коленный сустав и способствует заживлению между сшитой травмированной связкой и костью, а зажившая связка является оригинальной связкой и функционирует почти так же, как до травмы. Этот подход должен стать передовым в лечении повреждений крестообразной связки, поскольку имеются сообщения о 100% восстановлении стабильности коленного сустава у пациентов, получивших реконструкцию с сохранением культи.