I. Соображения по поводу реабилитационных упражнений
1) Элементы
Уверенность: Реабилитационные упражнения — это тяжелый труд, особенно в начале, поэтому будьте уверены в себе.
Настойчивость: Реабилитационные упражнения не являются временным занятием для пациентов после артропластики, их необходимо продолжать в течение длительного периода времени.
Внимание: Безопасность очень важна, и падение иногда может иметь очень серьезные последствия, сводя на нет все предыдущие усилия. Поэтому при выполнении любых реабилитационных упражнений необходимо соблюдать осторожность. Особую осторожность следует проявлять при раннем вставании после операции и обязательно с кем-то.
2) Меры предосторожности
Правильное использование искусственного сустава позволит ему служить вам лучше и дольше.
По возможности следует избегать следующих действий, иначе риск расшатывания искусственного тазобедренного сустава значительно возрастет.
◆ Не шатайтесь утром после операции и не надавливайте во время шатания.
Не садитесь на низкий табурет (около 20 см), в том числе на корточки.
Не прыгайте с высоких мест.
◆ Избегайте интенсивных физических нагрузок.
◆ Избегайте падения.
◆ Старайтесь не вращать тазобедренный сустав наружу, как в положении лежа, так и при ходьбе.
◆ Не ложитесь на бок в боковом положении.
Реабилитационные упражнения при искусственном протезировании тазобедренного сустава
Реабилитационные упражнения в периоперационный период: в основном во время послеоперационной госпитализации, которую можно разделить на следующие этапы в соответствии с восстановлением организма после операции.
1. 1-3 дня после операции
В первый день после операции пациент обычно слаб из-за потери крови во время операции, боль в ране также более очевидна. Функция желудочно-кишечного тракта, вызванная анестезией, еще не восстановилась, и поэтому он не может принимать пищу, а кровь, скопившуюся в суставе, все еще необходимо отводить через сохраненную дренажную трубку. Поэтому целью реабилитации в это время является восстановление мышечной силы и стимулирование кровообращения в нижних конечностях для профилактики и контроля тромбоза. Причина отказа от движения в тазобедренном суставе заключается в том, что сокращение мышц нижних конечностей подобно насосу, который постоянно выжимает кровь обратно в сердце. Полное бездействие пораженных конечностей после операции может вызвать застой крови и отек нижних конечностей, что приведет к тромбозу глубоких вен, который в случае смещения тромба может вызвать опасную для жизни закупорку легочных и церебральных корешков. Поэтому в течение первых трех дней после операции нижние конечности должны быть слегка приподняты, чтобы стимулировать приток крови к нижним конечностям.
1) Сгибание и разгибание голеностопного сустава: медленно зацепите палец ноги вверх, а затем раздвиньте его дальше, чтобы поверхность стопы была натянута. Делайте это 5-10 раз каждый час по 3 секунды, начиная сразу после операции и до полного выздоровления.
2) Вращение лодыжки: Вращайте лодыжку изнутри наружу, 3-4 раза в день, по 5 повторений каждый раз.
3) Упражнения на здоровой стороне: сокращайте мышцы здоровой стороны нижней конечности, сгибая бедро и колено, по 30 повторений каждые 2 часа, каждое продолжительностью 10-15 секунд.
В ходе этой фазы упражнений вы должны достичь.
◆ Основное устранение отека пораженной конечности.
◆ Мышцы пораженного бедра и икры могут совершать растягивающие и сокращающие движения с координированным усилием.
2. Послеоперационный период 4-7 дней
В этот период пациенты могут нормально есть и пить, их физические силы постепенно восстанавливаются, боль в ране уменьшается, кровь и жидкость в суставе оттекают, дренажные трубки удалены, отек пораженной конечности постепенно спадает, и можно начинать некоторые лежачие упражнения для восстановления мышечной силы и постепенного увеличения подвижности тазобедренного сустава.
Повторяйте следующие три упражнения по 10 раз в день, 3-4 раза в день.
1) Сгибание бедра и разгибание колена: Как показано на схеме, пациент может самостоятельно сгибать и разгибать бедро и колено так, чтобы пятка скользила к бедру, а затем выпрямлялась, следя за тем, чтобы колено не отклонялось в стороны.
2) Упражнение на сокращение бедер: удерживайте мышцы бедер напряженными в плоском положении в течение 5 секунд.
3) Контакт абдукции: Выпрямите ногу в ровном положении и максимально разведите ее в стороны, затем втяните ее, стараясь не сводить полностью.
4) Упражнения на сокращение квадрицепсов: держите мышцы передней части бедер в напряжении, максимально сжимая и выпрямляя коленный сустав в течение 10-15 секунд по 10 раз каждые 10 минут, пока не почувствуете легкую усталость в мышцах бедер.
5) Подъем прямых ног: напрягите мышцы передней части бедер, максимально выпрямите коленный сустав и поднимите голень (10 см от кровати), задержитесь на 5-10 секунд, медленно опустите и повторяйте, пока не почувствуете легкую усталость в мышцах бедер.
6) Упражнения на выпрямление бедра: активное выпрямление бедра на прооперированной стороне или подушка под бедро, это позволит растянуть сгибатели бедра и переднюю часть капсулы сустава.
3. Послеоперационный день 8-14
Продолжайте предыдущую фазу упражнений в соответствии с ситуацией выздоровления, и далее увеличивайте упражнения в положениях сидя и стоя, чтобы восстановить нормальное движение бедра и увеличить силу мышц. У большинства пациентов к этому времени искусственный тазобедренный сустав может частично нести нагрузку (пациентам с нецементированными протезами следует отложить перенос нагрузки, следуйте инструкциям вашего хирурга) и выполнять следующие реабилитационные упражнения.
1) Как спуститься на землю
Поместите ходунки рядом с оперированной ногой и передвиньте свое тело в сторону кровати.
Переместите оперированную ногу под кровать, чтобы предотвратить внешнюю ротацию оперированного бедра.
Переместите трудоспособную ногу под кровать, разверните тело и встаньте с ходунками.
2) Как сесть
Прежде чем сесть, подготовьте себе стул со спинкой и подлокотниками, добавьте подушку, медленно откиньтесь назад, следите за положением, держитесь обеими руками, а затем медленно сядьте. Не сгибайте бедра более чем на 90 градусов и сидите на более высоком стуле.
3) Упражнения в положении стоя
Сначала у вас может закружиться голова, поэтому убедитесь, что с вами есть кто-то, кто может вам помочь, и знайте, что у вас достаточно сил, чтобы стоять самостоятельно. При выполнении упражнений стоя, 3-4 раза в день, вы должны всегда держаться за поручень на краю кровати или стены.
Подъемы ног стоя: держась за поручень обеими руками, поднимайте больную ногу, стараясь не поднимать колено выше талии, 2-3 раза в день.
Упражнения на разгибание и абдукцию спины стоя: медленно вытяните больную ногу назад, поднимите голову и грудь, растягивая капсулу бедра и сгибатели бедра, следя за тем, чтобы верхняя часть тела оставалась в вертикальном положении, 2-3 раза каждый раз, затем поднимите нижнюю ногу прямо наружу и медленно втяните ее, растягивая аддукторы и абдукторы бедра, 2-3 раза каждый раз.
4) Как ходить с опорой на ходунки
Начните ходить с ходунками для поддержания центральной устойчивости и перейдите на двустороннюю аксиллярную трость. Начните с расположения ходунков на расстоянии 20 см перед телом, наступайте сначала на ногу на стороне операции, затем на ногу на здоровой стороне и так далее.
Сначала ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день, по мере привыкания увеличивая время до 20-30 минут 2-3 раза в день. После полного восстановления вы должны продолжать ходить 3-4 раза в день по 20-30 минут каждый раз. Ходьба помогает вам поддерживать силу мышц вокруг тазобедренного сустава.
В ходе этой фазы упражнений вы должны достичь.
◆ Активное сгибание тазобедренного сустава до 90 градусов
Частичная переноска веса с помощью приспособления для ходьбы
◆ Для нецементированных протезов следует увеличить продолжительность ношения груза.
4. после снятия швов и выписки из больницы
Если рана заживает хорошо и не возникает серьезных хирургических осложнений, швы обычно снимаются через 10-14 дней после операции, и пациент может быть выписан из больницы с большей частью восстановленного здоровья. На этом этапе функция суставов еще не настолько хороша, как должна быть, поэтому реабилитационные упражнения следует продолжать и после выписки. Тазобедренный сустав богат мышцами и восстанавливается относительно быстро по сравнению с заменой коленного сустава. После выписки из больницы ваши упражнения должны быть направлены в основном на упражнения в положении стоя и ходьбу. После полного заживления мягких тканей вы сможете свободно двигать бедром.
1) Переход с ходунков на двойной костыль для ходьбы: сначала передвиньте одну ногу вперед на двойном костыле, опустите больную ногу на землю, перенесите свой вес вперед, пока ваш вес не пересечет линию двойного костыля, затем передвиньте здоровую ногу вперед на 20-30 см за линию двойного костыля, и так далее попеременно.
2) Продолжать упражнения на стойку во время госпитализации
3) Подъем по лестнице: в большинстве случаев вы сможете ходить по лестнице через пять недель после операции, так как мягкие ткани вокруг тазобедренного сустава в основном заживут к трем неделям.
При подъеме по лестнице переместите ногу на боку к ступеньке, затем переместите ногу на оперируемой стороне вверх по ступеньке, а при спуске по лестнице переместите костыли на следующую ступеньку, затем переместите ногу на оперируемой стороне вниз по ступеньке, и, наконец, переместите ногу на оперируемой стороне вниз по ступеньке.
Как только вы сможете ходить по лестнице, используя двойные костыли, вы можете перейти на использование односторонних костылей для мобильности, постепенно адаптируясь, пока не сможете полностью отказаться от костылей.
III. Примечания
Благодаря этому этапу упражнений ваш тазобедренный сустав уже должен прийти в норму, но для того, чтобы лучше использовать ваш искусственный сустав, есть еще некоторые детали, на которые вам необходимо обратить внимание в вашей повседневной жизни в будущем.
1) Что нужно делать дома после операции
◆ Установите надежные поручни для стула, комода и лестницы.
◆ Подготовьте удобную подушку для сидения с надежной спинкой и подлокотниками, а также подставку для ног, на которую можно положить больную конечность.
◆ Поднимите унитаз.
◆ Подготовьте надежные поручни и стулья для ванных комнат.
◆ Уберите все предметы в зоне вашего передвижения по дому, которые могут стать причиной вашего падения, например, ковры, которые можно сдвинуть, и телефонные кабели.
2) Избегайте приседаний с бедрами, согнутыми более чем на 90 градусов, выпрямляйте грудь и поясницу при приседании и не наклоняйте туловище слишком далеко вперед.
3) При ношении обуви и носков, чтобы не помешать исходу операции, следует лечь в постель, положив ноги на кровать, и надевать обувь и носки при согнутых бедрах, избегать скрещивания нижних конечностей, например, вытяжения ног.
4) Мы рекомендуем вам не водить автомобиль в течение 6 недель после операции, поскольку исследования показали, что снижение мышечной реактивности в раннем послеоперационном периоде влияет на безопасность вождения.
5) Протез в вашем теле заставит вас насторожиться при прохождении контроля безопасности в аэропорту. Вы можете объяснить ситуацию сотрудникам службы безопасности аэропорта или попросить вашего хирурга выдать вам соответствующую справку.