Аневризма — это ограниченное, постоянное расширение артериального сосуда, превышающее в 1,5 раза его нормальный диаметр. Например, если брюшная аорта в норме не превышает 2,0 см, то аневризмой брюшной аорты считается расширение где-то в этом участке сосуда, превышающее 3,0 см в диаметре. Это одно из распространенных сосудистых заболеваний у пожилых людей. По мере повышения уровня жизни людей и увеличения продолжительности жизни населения аневризмы встречаются все чаще. Поскольку уровень жизни людей растет, растет и их осведомленность о здоровье, и все больше людей проходят регулярные медицинские осмотры, в клинической практике часто встречаются аневризмы без каких-либо симптомов. Что мы должны делать с этими пациентами? Многие пациенты считают, что у них нет никаких симптомов, поэтому им следует подождать и посмотреть. На самом деле, это не рекомендуется. Аневризмы не являются злокачественными опухолями, как их часто называют — рак. Однако если аневризму не лечить, она вряд ли уменьшится из-за воздействия кровотока и повышения давления крови в каждый момент времени, и будет только продолжать расширяться, в конце концов лопнув, как воздушный шар. Вот почему некоторые люди называют аневризму в теле человека бомбой замедленного действия, которая может стать опасной для жизни, если взорвется. После его разрыва шансы на его спасение очень малы. Жить и работать с аневризмой — все равно что жить с бомбой в теле, которая не только опасна, но и серьезно влияет на ваше психологическое благополучие и качество жизни. С другой стороны, было изучено, что аневризмы не растут с равномерной скоростью, то есть они не увеличиваются с 3 см до 3,5 см в этом году или с 3,5 см до 4 см в следующем; они не растут с предсказуемой скоростью и могут не увеличиваться значительно в первые год или два, но внезапно быстро вырасти и стать опасными в какой-то момент в недавнем прошлом. Поскольку пациенты регулярно наблюдаются, а многие не успевают этого делать, внезапное увеличение размеров аневризмы может остаться незамеченным и привести к опасному для жизни разрыву. После разрыва аневризмы жизненные показатели пациента быстро ухудшаются в течение нескольких минут или часов, часто до того, как его удается реанимировать или даже госпитализировать. В клинической практике мы часто встречаем пациентов, у которых аневризмы существуют уже несколько лет, которые не лечатся и не имеют симптомов, и которые внезапно попадают в больницу без шансов на спасение. Семья пациента держит нас за руки и умоляет спасти пациента, и мы испытываем одновременно сочувствие и сожаление, видя их горе. Если бы мы приняли своевременные меры, как бы мы могли оказаться в этой ситуации? Сосудистые хирурги лечат аневризмы, руководствуясь принципом, что операция является предпочтительным методом лечения до тех пор, пока пациент может ее переносить. Существует два вида хирургического лечения: традиционная открытая операция и интервенционная хирургия. Традиционная открытая операция включает в себя рассечение грудной или брюшной полости, блокирование кровеносных сосудов выше и ниже аневризмы (иногда с использованием экстракорпорального кровообращения), удаление пораженного сегмента сосуда и использование искусственного трансплантата сосуда. Операция очень травматична, связана с большой кровопотерей, медленным восстановлением и большим количеством осложнений. Например, коарктация грудной аорты или аневризма грудной аорты может привести к послеоперационной параплегии из-за ишемии в грудном сегменте спинного мозга после операции на открытом сердце для замены сосуда. Однако при аневризмах брюшной аорты или других аневризмах конечностей, если врач с опытом сосудистой хирургии может хорошо контролировать сосуды, не будет большого операционного кровотечения и процедура безопасна. Другим хирургическим методом является интервенционная хирургия, которая включает в себя прокол или разрез удаленного нормального сосуда под наблюдением радиологической визуализации и введение специально разработанного стента с мембраной в участок аневризмы таким образом, чтобы кровоток больше не попадал в полость аневризмы и не воздействовал на стенку аневризмы для достижения изоляции аневризмы, также известной как интралюминальная изоляция. Этот метод был разработан в последнее десятилетие или около того и является очень эффективной, минимально инвазивной процедурой с быстрым восстановлением. Она может быть выполнена только в больницах со специальным оборудованием (ангиографическими аппаратами) и сосудистыми хирургами и интервенционными радиологами, обладающими специальными навыками. Кроме того, стоимость относительно высока из-за использования специальных материалов. Многие трагические клинические случаи несвоевременного лечения говорят нам о том, что аневризмы следует лечить сразу же после их обнаружения. С развитием интервенционных и других методов хирургия аневризмы стала более безопасной и менее инвазивной. Мы провели лечение 90-летнего пациента с аневризмой, который после процедуры был благополучно выписан из больницы.