Целями лечения неонатального гипотиреоза являются (1) FT4 в сыворотке крови: в верхних 50% референсного диапазона; (2) TT4 в сыворотке крови: 10-16 мкг/дл от 1 года до 2 лет, >2 лет в верхних 50% референсного диапазона; (3) TSH в сыворотке крови: <5,0 mIU/L, оптимальный диапазон 0,5-2,0 mIU/L. Лечебные препараты и дозы Levo Начальная доза тироксина составляет (10-15) мкг на кг массы тела в день, принимается один раз в день. Рекомендуемая доза левотироксина натрия различной этиологии у новорожденных: Гипотиреоз :15 мкг х кг массы тела/сут. Эктопическая щитовидная железа: 12 микрограмм на кг массы тела в день. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов: 10 мкг на кг массы тела в день. Регулярный мониторинг TSH и TT4 в сыворотке крови: каждые 2-4 недели в течение первых 6 месяцев лечения, каждые 1-2 месяца с 6 месяцев до 1 года, каждые 3-4 месяца с 6 месяцев до 3 лет и каждые 6 месяцев с 3 лет до конца периода роста. Не смешивайте левотироксин натрия с другими продуктами. Соевый белок, концентраты железа и кальциевые добавки могут нарушить всасывание лекарства. Лучше всего перед приемом препарата поститься в течение 30-60 минут. Если диагностирован гипотиреоз, необходимо как можно скорее начать лечение левотироксином, чтобы вернуть тироксин в сыворотке крови ребенка к нормальному уровню в течение 1-2 недель и TSH в сыворотке крови к нормальному уровню в течение 2-4 недель. Возраст начала лечения значительно связан с интеллектуальным развитием ребенка: нет существенной разницы в IQ между теми, кто начал лечение в течение 2 месяцев после рождения, и среднестатистическим ребенком; те, кто начал лечение в возрасте 3 месяцев, могут иметь IQ 89; те, кто начал лечение в возрасте от 3 до 6 месяцев, могут иметь IQ 71; и те, кто начал лечение после 6 месяцев, могут иметь IQ 54. Раннее выявление, диагностика и лечение очень важны. Оценка того, является ли гипотиреоз постоянным Если при первичном сканировании щитовидной железы выявлена эктопия или отсутствие щитовидной железы, диагноз - постоянный гипотиреоз. Если исходный уровень TSH <50mu/l и tsh не повышается после неонатального периода, лечение может быть экспериментально прекращено в возрасте 3 лет. Если после прекращения лечения уровень tsh повышается, рассматривается вопрос о постоянном гипотиреозе.