Остеоартрит (ОА) — это хроническое заболевание суставов, характеризующееся очаговыми дегенеративными поражениями суставного хряща, потерей костной ткани, образованием краевой кости сустава и уплотнением субхондральной кости, проявляющееся в основном в виде боли в суставах и различной степени функциональных нарушений. При лечении ОА основное внимание по-прежнему уделяется облегчению симптомов, сохранению или улучшению функции сустава, до сегодняшнего дня не существует лекарств или хирургических вмешательств, способных точно изменить патогенез ОА, поэтому мы должны уделять больше внимания профилактике ОА и нефармакологическому лечению.
I. Обучение пациентов и социальная поддержка
Конкретные направления обучения включают различные аспекты, связанные с заболеванием, в том числе болезнь и функцию суставов, защиту суставов, осанку, сохранение энергии и психологию и т.д., которые могут осуществляться следующими тремя способами.
1. Обучение в общине; регулярно проводятся учебные занятия по остеоартриту коленного сустава, ориентированные на общину. С помощью подготовленных специалистов они обучают пациентов интересующим их вопросам профилактики и лечения ОА коленного сустава, проводят тренинги и обучение соответствующим навыкам, особенно для того, чтобы пациенты поняли традиционный способ профилактики и лечения ОА коленного сустава. Кроме того, в рамках курса пациенты могут обмениваться друг с другом образовательным опытом.
2. Семейное образование; Для пациентов с серьезными функциональными нарушениями, пожилых или нетерпеливых пациентов, находящихся на лечении в больнице, семейное образование очень важно. Благодаря обучению специалистов пациентов или членов семьи, они могут получить знания о профилактике и лечении ОА, чтобы способствовать лучшему лечению и уходу, чтобы улучшить состояние здоровья пациентов и повысить качество жизни.
3, социальная поддержка: включая информационную поддержку, эмоциональную поддержку, материальную поддержку и т.д., может улучшить понимание пациентом болезни и повысить уверенность в возвращении в общество.
Во-вторых, лечебная физкультура.
Ожирение является одним из факторов риска возникновения ОА, особенно ОА коленного сустава. Упражнения для снижения веса являются эффективной вспомогательной терапией для лечения ОА коленного сустава. Для пациентов с ожирением, страдающих ОА коленного сустава, снижение веса является ключом к лечению заболевания. Снижение веса с помощью сочетания физических упражнений и диеты может не только значительно улучшить качество здоровой жизни, но и уменьшить факторы риска, эффективно улучшить подвижность пораженной конечности и облегчить боль. Упражнения в соответствии с конкретными обстоятельствами пациента, выбрать различные цели лечения; участвовать в бег и прыжки, ходьба, плавание и т.д. не только для легких и умеренных пациентов OA, но и для тяжелых пациентов; но для сильной боли в суставах или плохой подвижности ожирения колена OA пациентов, упражнения, чтобы похудеть очень трудно, поэтому, может быть под контролем диеты, чтобы похудеть.
Согласно современным медицинским исследованиям, начальным фактором, запускающим ОА, является изменение биомеханического баланса сустава, приводящее к изменению нагрузки на сустав, вызывающее нарушение метаболизма клеток суставного хряща, поэтому с помощью физических упражнений можно повысить прочность мягких тканей вокруг сустава, чувствительность хряща и хондроцитов к механическим нагрузкам.
В-третьих, вспомогательное оборудование.
При ОА нижних конечностей можно использовать вспомогательные средства для ходьбы, такие как трости, наколенники и ортопедическая обувь, чтобы уменьшить вес пораженной конечности, сохранить силу мышц и подвижность суставов.
В-четвертых, иглоукалывание.
Отечественных клинических отчетов и экспериментальных исследований по лечению ОА с помощью иглоукалывания больше, и его эффективность подтверждена клинической практикой. В настоящее время существует общее согласие относительно механизма действия акупунктуры при лечении ОА, в основном, по следующим аспектам:
1, связанный с обезболивающим эффектом акупунктуры;
2, акупунктура может улучшить микроциркуляцию вокруг нервного корешка, устранить медиаторы воспаления, подавить передачу вредной информации и снять мышечный спазм;
3, способствуя высвобождению опиоидных пептидов из периферических воспалительных тканей и играя роль в иммуномодуляции.
V. Массаж.
Последние эксперименты доказали, что массаж может уменьшить внутрикостную гипертензию, снизить аномальную вязкость крови, улучшить внутрикостную микроциркуляцию, способствовать поглощению местных воспалительных веществ, тем самым уменьшая боль в суставах. Но массаж не может увеличить мышечную силу, а также предотвратить атрофию мышц или вторичную атрофию, вызванную заболеванием нижнего двигательного нейрона.
В-шестых, физиотерапия.
Физиотерапия основана на физиологии, патологии, кинезиологии, биомеханике, биофизике, биохимии и других современных медицинских дисциплинах, использовании разнообразных физических факторов и факторов движения через нервную, жидкостную систему организма, регулирование на человеческий организм для оказания влияния. Основными из них являются
1.Тепловая терапия: обычно используется тепловая терапия: короткие волны, микроволны, ультразвук, транскутанная электрическая стимуляция нервов, импульсная терапия электромагнитного поля и т.д.; тепловая терапия способствует растяжению сухожилий и расслаблению мышц после физических упражнений.
2, гидротерапия: гидротерапия, вероятно, является одним из наиболее эффективных способов улучшения функции суставов за счет уменьшения боли в суставах и расслабления мышц. Ведь вес тела в воде составляет лишь до 1/8 от веса тела на суше.
3, песочная терапия: песочная терапия — это использование определенной температуры горячего песка, зарытого в тело, применяемого во многих странах для лечения ревматических заболеваний, действительно обладает эффективностью, но механизм действия мало изучен; общепризнано, что поверхностное тепло повышает эластичность коллагена суставов, уменьшает мышечный спазм.
В заключение следует отметить, что в лечении и реабилитации ОА один метод лечения неэффективен и должен применяться для отдельных пациентов с ОА. Необходимо разработать безопасный, простой и разумный индивидуализированный комплексный план лечения, способствующий повышению эффективности. Хотя нефармакологические методы лечения могут помочь остановить развитие ОА и уменьшить или даже устранить его клинические симптомы, ими часто пренебрегают из-за отсутствия действенных методов подтверждения их эффективности, к чему следует отнестись серьезно.