Это вопрос, с которым сталкивается каждый пациент и его семья. Что лучше — традиционная краниотомия или интервенционная процедура? Краниотомия для предотвращения разрыва и кровотечения внутричерепных аневризм может быть выполнена путем обнажения аневризмы снаружи кровеносного сосуда и использования специального зажима для закрытия шейки аневризмы таким образом, чтобы кровоток в сосудах головного мозга больше не попадал в аневризму и аневризма не разрывалась; этот метод используется уже более 70 лет, и с совершенствованием микро-нейрохирургической техники наблюдается постоянное повышение эффективности. Преимущества включают низкий процент рецидивов, если аневризма полностью пережата и не остается остатков, а также подходит для пациентов с большой комбинированной внутричерепной гематомой, которую можно удалить одновременно с операцией. Недостатком является то, что она требует вскрытия полости черепа, что относительно более инвазивно, и еще один важный момент — процедура требует высокой квалификации и опыта нейрохирурга. Другим методом вмешательства является эндоваскулярное лечение, при котором в аневризму вводится очень тонкая трубка путем прокола кровеносного сосуда у корня бедра и заполнения аневризмы пружинной спиралью, которая также препятствует поступлению кровотока в аневризму. Его преимущества заключаются в том, что он является малоинвазивным, минимально инвазивным и не требует разреза или вскрытия полости черепа. Этот подход начал применяться в начале 1990-х годов, и результаты международного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования (ISAT) показали, что интервенционный подход превосходит открытый краниальный зажим, снижая смертность и инвалидизацию пациентов. Недостатком этого метода является то, что в настоящее время он более дорогостоящий и имеет относительно высокий процент рецидивов. В развитых странах Европы большинство пациентов выбирают этот менее инвазивный и более безопасный интервенционный метод лечения. Какой метод выбрать? Для большинства внутричерепных аневризм доступны оба метода. Выбор метода зависит от расположения аневризмы, морфологии аневризмы, возраста пациента, общего состояния пациента и состояния пациента после возникновения аневризмы, а также от опыта хирурга.