Применение сывороточного TSH в диагностике В настоящее время не существует референсного диапазона TSH для беременных, референсный диапазон TSH на ранних сроках беременности должен быть ниже, чем у небеременных на 30-50%, нормальный референсный диапазон TSH составляет 0,5-5,0 мМЕ/л, некоторые ученые предлагают 2,5 мМЕ/л в качестве верхней границы нормального диапазона TSH на ранних сроках беременности. Применение сывороточного TT4/FT4 в диагностике Не существует референсного диапазона TT4/FT4, специфичного для беременности, FT4 сильно колеблется и зависит от метода определения, что не рекомендуется, а увеличение концентрации TT4 стабильно, примерно в 1,5 раза по сравнению с периодом без беременности, и TT4 международно рекомендуется применять для оценки функции щитовидной железы при беременности. Лечение L-T4 является предпочтительным препаратом заместительной терапии, цели лечения L-T4 и корректировка дозы, гипотиреоз, диагностированный до беременности, корректирует дозу L-T4, TSH в норме до беременности. Во время беременности доза L-T4 увеличивается на 30%-50% по сравнению с периодом без беременности, диагностика гипотиреоза во время беременности, немедленное лечение, L-T4 2,0 мкг/кг/сут, корректировка дозы L-T4 на основании нормального диапазона TSH для беременных, некоторые ученые предлагают TSH 2,5 мМЕ/л в качестве целевого значения для приема L-T4, если доза L-T4 корректируется, TSH измеряется каждые 2-4 недели. Если доза L-T4 корректируется, TSH следует измерять каждые 2-4 недели, и чем раньше будет достигнута цель, тем лучше (предпочтительно в течение 8 недель беременности). После достижения TSH следует контролировать TSH, FT4 и TT4 каждые 6-8 недель, и нет единого мнения о том, следует ли лечить беременных женщин с субклиническим гипотиреозом. Следует избегать одновременного приема L-T4 с ионными добавками, ионсодержащими поливитаминами, добавками кальция и продуктами на основе сои, а также разницы между ними более чем в 4 часа. Профилактический консенсус: скрининг перед беременностью лиц с высоким риском развития гипотиреоза, включая: 1) лиц с личным и семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы; 2) лиц с анамнезом зоба, хирургической резекции щитовидной железы и лечения 131I; 3) лиц с ранее выявленным повышенным уровнем ТТГ или положительными тиреоидными аутоантителами; 4) лиц с личным и семейным анамнезом других аутоиммунных заболеваний.