Камни в гепатобилиарной системе — это азиатское заболевание, распространенное в центральных и западных регионах Китая. Хирургическое лечение камней гепатобилиарной системы — это сложный проект хирургической системы, который затруднен тем, что камни желчных протоков часто сочетаются со стенозом желчных путей, а если есть деформация желчных протоков, то это увеличивает сложность хирургического лечения. В соответствии с принципами «удаление камней, резекция больной печени, устранение стеноза, коррекция деформации и дренирование» мы успешно провели большое количество операций и накопили богатый клинический опыт в традиционном хирургическом лечении таких заболеваний, но у нас ограниченный опыт в малоинвазивном лечении, и необходимо дальнейшее изучение и совершенствование. Мы проделали большую работу по минимально инвазивной хирургии для удаления больной печени и доказали превосходство минимально инвазивного лечения камней гепатобилиарной системы. Однако некоторые гепатобилиарные камни, которые не требуют резекции печени, а только удаления камней, устранения стриктуры желчного протока и коррекции порока развития желчного протока, все еще нуждаются в нашей малоинвазивной хирургии. Недавно мы успешно завершили случай сложной лапароскопической малоинвазивной хирургии при изменении гепатобилиарного протока, стенозе печеночного протока и камнях гепатобилиарного протока, раскрыв работу в этой области. Пациентка Лю, женщина, 45 лет, страдала эпигастральной болью с ознобом и лихорадкой в течение более двадцати лет без желтухи. Длительное консервативное лечение не помогло вылечиться, а повторяющиеся приступы влияли на ее жизнь, и она обратилась за операцией! Во время предоперационного обсуждения в основном выступали за открытую операцию, но при поддержке главного специалиста, профессора Ву Цзинь-Жу, и президента гепатобилиарной больницы, профессора Цзян Бо, была предпринята попытка минимально инвазивной операции. Вопрос о том, следует ли резать левую печень и желчно-кишечный дренаж, был весьма спорным! Однако, руководствуясь принципом сохранения печени и поддержания нормальной физиологии, мы остановились на следующем: разделение левого печеночного протока для удаления камней внутрипеченочного желчного протока, желчная дуктоскопия для помощи в извлечении камней и реконструкция желчного протока с дренированием Т-образной трубкой! Операция была проведена в соответствии с планом, и предоперационное суждение оказалось точным. Левый печеночный проток был разделен на протяжении всей операции для удаления массивных литых камней и камней вторичных желчных протоков в левых печеночных сегментах Il, Lll, IV, V, Vlll и Ix. Как освободить стеноз хирургическим путем? Было два варианта: 1 не вскрывать правый задний печеночный долевой желчный проток и сохранить его первоначальный канал оттока; разделить левый печеночный желчный проток с тощей кишкой для желчно-кишечного дренажа по Roux-en-y; 2 рассечь правый задний печеночный долевой желчный проток над двенадцатиперстной кишкой и разделить левый печеночный проток для формирования и дренирования Т-образной трубки. В итоге я выбрал второй вариант по следующим причинам: правый задний долевой желчный проток имеет диаметр 8 см и может быть разделен и сращен с соседним левым печеночным протоком, сохраняя нормальный выводной тракт! Правый желчный проток задней доли печени был дополнительно рассечен на протяжении всей операции, медиальная стенка была сращена с медиальной стенкой левого печеночного протока для формирования широкого желчного протока, была установлена Т-образная трубка, а затем две латеральные стенки были сшиты вместе. Пациент хорошо восстановился после операции и был выписан в назначенный срок. Данный случай является успешной попыткой минимально инвазивного лапароскопического лечения вариации гепатобилиарного протока, стеноза печеночного протока и камней гепатобилиарного протока, при котором не только удаляются камни, но и исправляется деформация желчных протоков, снимается стеноз, и, наконец, достигается цель сохранения печени.