Тревога — это обычное эмоциональное состояние, но оно также сложное и загадочное. В своей книге «Введение в психоанализ» Зигмунд Фрейд писал: «Одно можно сказать точно, проблема тревоги является стержнем, связывающим различные важные психологические проблемы, разгадка которых непременно прольет свет на все аспекты нашей духовной жизни». То, что принято называть тревогой, — это тревога, вызванная реальными причинами, и классифицируется как нормальная тревога, или то, что известно как тревога реальности. Испытывали ли вы когда-нибудь тревогу? Кто-то может сказать, что это очевидный вопрос, потому что люди, живущие в реальном мире, всегда испытывают тревогу, ведь в процессе выживания и развития человек обязательно столкнется со всеми видами проблем, включая старость, болезни и смерть, а также со всеми видами трудностей и вызовов, и даже опасностей или бедствий, которые могут вызвать напряжение, тревогу, беспокойство, опасения, страх и даже страх или панику. Например, сегодня вы идете в школу на экзамен, к которому начали готовиться только вчера, вечером идете на свидание с человеком, в которого влюблены, или на следующей неделе у вас экзамен на повышение, важный для вашей карьеры, — эти вещи могут заставить вас нервничать от одной мысли о них. Теоретически, нормальная тревога может контролироваться самим человеком, но это не так. Нормальная тревога также имеет повторяющийся характер, и она утихает или исчезает только тогда, когда устраняется или исчезает причина тревоги, или когда вы приспосабливаетесь к окружающей среде. В настоящее время в медицинском сообществе нет согласованного определения тревоги. Разные дисциплины по-разному определяют тревогу, и разные школы мысли по-разному ее интерпретируют, например, поведенческая школа отличается от психоаналитической в своей интерпретации тревоги, а в этой книге рассматривается тревога, как она определяется в психиатрии, то есть то, о чем говорят в клинических терминах. В медицинской литературе до 1980-х годов клиническая тревога в основном определялась как тревога без причины, о чем свидетельствует толкование тревоги в Словаре по психиатрии (6-е издание). В этой записи используется определение тревоги, данное Пиотровским, как «неприятной эмоции особого характера, отличной от других эмоций». Он также определяет тревогу в терминах психической активности и соматических состояний, описанных другими: (1) предчувствие надвигающейся и почти неизбежной опасности; (2) болезненная физическая и психическая неспособность сделать что-либо для себя; (3) состояние напряжения и настороженности, как если бы человек столкнулся с (4) Тревожная озабоченность собственными чувствами, которая мешает эффективно и с пользой работать с реальностью; (5) Застревание в неразрешимых сомнениях, включая сомнения в природе опасности, вероятности того, что она действительно возникнет, наилучшем объективном способе ее уменьшения или устранения, а также в своей субъективной способности эффективно использовать ее, когда она возникнет. 2. с точки зрения физических симптомов, тревога может сопровождаться различными физическими симптомами: в основном симптомами повышенной симпатической активности, такими как усиление сердечной деятельности, увеличение частоты сердечных сокращений, усиленное или затрудненное дыхание, бледность или покраснение, потливость, повышенный мышечный тонус, тремор или паралич, дискомфорт в животе. Из описания определения Пиотровского видно, что медицинское определение тревоги — это тревога без причины (тревога без имени) или свободно плавающая тревога, вытекающая из фрейдистского взгляда. Американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV, 1994), определяет тревогу как «тревожное ожидание надвигающейся опасности или несчастья, сопровождающееся симптомами эмоционального дистресса или соматического напряжения». В 5-м издании «Обзора общей психиатрии» под редакцией Голдмана тревога определяется как «похожее на страх состояние эмоционального расстройства (несчастья) при отсутствии очевидных факторов риска». Американская психиатрическая ассоциация (APA, 1994) и Барлоу (2002) рассматривают тревогу как «негативное эмоциональное состояние, характеризующееся соматическими симптомами физического напряжения и опасениями относительно будущего». Эти определения похожи на определение тревоги, данное Пиотровским выше. Многие психологические расстройства характеризуются чрезмерным беспокойством, но проявляются по-разному, например, страх и паника, которые тесно связаны с тревогой. Страх — это немедленная и тревожная реакция на опасность. Как и тревога, страх — это обычная эмоциональная реакция, и умеренный страх может быть полезен. Он активирует большое количество реакций в вегетативной нервной системе (например, повышение кровяного давления, увеличение частоты сердечных сокращений и т.д.), и эти соматические реакции, вместе с субъективным страхом, дают нам возможность убежать или напасть. Эту экстренную реакцию часто называют реакцией полета или бегства. В настоящее время ученые сходятся во мнении, что страх и тревога психологически или физиологически различны: тревога — это состояние ума, ориентированное на будущее, характеризующееся беспокойством из-за того, что мы не можем предсказать или изменить будущие события, тогда как страх — это немедленная эмоциональная реакция на текущую опасность, характеризующаяся сильной тенденцией к бегству и часто сопровождающаяся острым вегетативным возбуждением (Barlow, Brown & Craske, 1994). Craske, 1994). Слово «паника» берет свое начало в древнегреческой мифологии. В древнегреческой мифологии Пан был богом природы, который жил в сельской местности и отвечал за реки, леса и животных. Пан был низкорослым, уродливым и имел две козьи ноги. Он часто любит отдыхать в небольших пещерах или кустах на обочине дороги, и если его потревожить, он издаст леденящий душу крик, что не очень хорошо для путников или прохожих. Многие греки в спешке случайно тревожили его и в итоге умирали от этого ужасного звука. И эта внезапная, чрезмерная реакция стала известна как паника (panic) и была названа в честь этого разгневанного бога. В психиатрии под панической атакой понимается внезапное, сильно пугающее или очень неприятное переживание, сопровождающееся физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка и/или обморок. Многочисленные исследования подтвердили, что переживание паники имеет много сходств со страхом, включая сходные тенденции к избегающему поведению и сходные нейробиологические процессы.