С увеличением количества дорожно-транспортных происшествий и развитием национальных фитнес-спортов травмы колена становятся все более распространенными, как правильно понимать травмы колена, своевременная консультация, профилактика и контроль спортивных травм суставов стали насущной заботой широкой общественности.
A. К распространенным травмам коленного сустава относятся следующие
1. травмы передней крестообразной связки (ACL) и задней крестообразной связки (PCL).
Разрыв ACL: это наиболее распространенная серьезная травма колена, чаще всего встречающаяся у баскетболистов. При вывихе колена во время прыжка за мячом или захвата отскока и падения иногда раздается звук, после которого невозможно встать, колено быстро распухает, и вы боитесь ходить по земле. Через две-три недели отек исчезает, и вы почти можете нормально ходить, но вы боитесь снова бегать, прыгать или играть в мяч, а колено становится рыхлым спереди и сзади (мягкая рецессия). Травмы передней крестообразной связки также часто встречаются в нашем городе из-за езды на мотоцикле, в основном из-за растяжения коленного сустава, вызванного весом на одной ноге во время падения или сильным давлением мотоцикла.
Травмы задней крестообразной связки: чаще всего встречаются в автомобильных авариях, вызваны смещением большеберцовой кости назад в результате удара по колену. Поскольку задняя крестообразная связка толще, сила травмы обычно больше, а боль, отек и деформация коленного сустава более очевидны при полном разрыве.
2. Травмы медиальной и латеральной коллатеральной связки: Если при травме колено вывернуто наружу, часто травмируется медиальная коллатеральная связка, что вызывает боль, давление и кровоподтеки на внутренней стороне колена.
Если колено повернуто внутрь, часто травмируются боковые связки и возникает боль, давление и кровоподтек на внешней стороне колена.
3. Разрыв мениска: часто происходит, когда колено приземляется немного внутрь или наружу при прыжке и приземлении, что приводит к разрыву медиального или латерального мениска. Травмы мениска также возникают при вставании после длительного приседания. Боль после травмы мениска слабая, и вы все еще можете ходить. Иногда возникает небольшой отек сустава, который быстро исчезает, но остается длительная боль и дискомфорт в колене. Если разрывной фрагмент большой, он может сместиться и застрять в середине сустава, в результате чего колено застревает и обездвиживается, что приводит к ограничению подвижности колена. Разрыв мениска вряд ли вызовет проблемы с передвижением, но вы можете ощущать боль с внутренней или внешней стороны сустава при беге и прыжках.
4. Разрыв суставного хряща: Если суставная поверхность бедренной кости и кости колена подвергается слишком сильному удару, хрящ может разорваться и вызвать сильную гематому сустава.
5. вывих надколенника (коленной чашечки): происходит во время физической нагрузки или травмы, при этом возникает внезапная и сильная боль в коленном суставе, а надколенник смещается наружу. При разрыве медиальной пателлофеморальной связки после вывиха может произойти авульсионный перелом надколенника.
6. Вывих колена: это одна из самых серьезных травм коленного сустава, которая возникает в результате более сильного насилия, например, автомобильной аварии или падения с высоты. Требуется срочное вправление колена. Травма вызывает сильную деформацию коленного сустава и серьезный разрыв связок вокруг коленного сустава, в основном трех или более групп связок вокруг коленного сустава, что может сопровождаться повреждением нервов и кровеносных сосудов вокруг коленного сустава.
Во-вторых, травму колена следует лечить по-разному в зависимости от ситуации
После спортивной травмы колена следует обеспечить покой и приложить лед для уменьшения боли и отека, а гематому можно извлечь из полости колена, чтобы уменьшить отек и подвижность сустава. Рентген обычно показывает нормальное состояние костей, но для диагностики сопутствующих повреждений мягких тканей и соответствующего лечения требуется МРТ. Травмы тканей вне полости колена обычно восстанавливаются без серьезных последствий, за исключением травм медиальных коллатеральных связок, которые требуют иммобилизации в коленной скобе на 4-6 недель для заживления без ослабления связок. При необходимости травмы тканей в полости сустава можно лечить артроскопически, например, разрыв ACL можно лечить артроскопической реконструкцией ACL, разрыв мениска можно лечить артроскопическим восстановлением мениска или его частичной резекцией, а разрыв суставного хряща можно лечить артроскопическим удалением фрагментов и восстановлением хряща.
1. Лечение повреждения передней вилочковой связки: Передняя вилочковая связка расположена внутри сустава и имеет очень низкую способность к восстановлению и заживлению после разрыва. После операции для достижения хороших терапевтических результатов необходимы правильные реабилитационные упражнения.
2, повреждение задней крестообразной связки: задняя крестообразная связка частично расположена вне сустава, имеет определенную способность к самовосстановлению, легкое повреждение задней крестообразной связки (от 1 до 2 степени повреждения) может быть консервативным лечением, гипсовой фиксацией нижней конечности или растяжением скобы в фиксированном положении в течение 4 недель. Тяжелые повреждения задней крестообразной связки (3-й и 4-й степени) вызывают нестабильность колена и влияют на переносимость веса в суставе, а если их не лечить, могут привести к преждевременной дегенерации колена.
3. повреждения медиальной и латеральной коллатеральной связки: легкие повреждения медиальной и латеральной коллатеральной связки (степень 1, степень 2) можно лечить консервативно, фиксируя колено в разгибании на 4 недели или в гипсе на 4 недели, с функциональными упражнениями через 4 недели, и большинство пациентов могут восстановиться. Тяжелые повреждения медиальной и латеральной коллатеральной связки (степень 3) требуют реконструкции медиальной и латеральной коллатеральной связки.
4. Травма мениска: Разрыв мениска может быть выполнен путем артроскопической менискэктомии или пликации, только около 10% пациентов могут быть восстановлены швы мениска. Мениск — это ткань с небольшим кровотоком, и только внешняя 1/3 его имеет кровоток, поэтому только разрывы в области с кровотоком могут зажить после наложения швов, или разрывы вблизи части с кровотоком могут зажить после наложения швов, остальная область не имеет кровотока и имеет очень низкую способность к заживлению, поэтому она не подходит для наложения швов на мениск, а только для менископластики, т.е. частичной резекции.
5, остеохондральная травма: разрыв суставного хряща, доступное артроскопическое удаление фрагментов и восстановление хряща. Если повреждение хряща большое, особенно с субхондральной костью, возможна фиксация остеохондрального блока.
5. вывих надколенника: первый вывих надколенника можно лечить консервативно с помощью фиксации коленного сустава скобой или гипсовой фиксацией в течение 4 недель. Некоторые пациенты могут выздороветь. У молодых пациентов из-за большей подвижности, после консервативного лечения первого вывиха надколенника, у большинства пациентов происходит повторный вывих, называемый рецидивирующим вывихом надколенника, что требует артроскопической операции. Варианты хирургического лечения: 1. Артроскопическое ослабление латеральной опорной ленты и подтягивание медиальной опорной ленты (или реконструкция медиальной пателлофеморальной связки). Если у пациента большой Q-угол, может потребоваться подтяжка бугристости большеберцовой кости.
6. вывих колена: необходимо обратить внимание на повреждение сосудов и нервов вокруг колена. если есть повреждение сосудов, то сначала нужно разобраться с сосудистой ситуацией, которая может привести к ишемическому некрозу голени, если не оказать своевременную помощь. Если нет повреждения периферических сосудов или нервов, коленный сустав следует вправить и наложить временную фиксирующую скобу для уменьшения отека, а через 10-14 дней возможна артроскопическая реконструкция разорванных связок коленного сустава.