На основании «Руководства по клинической технической практике кохлеарной имплантации», изданного Министерством здравоохранения (№ 473, 2006) (Приложение 2), и с учетом «Критериев отбора проекта по спасению глухих детей (кохлеарная имплантация), находящихся в бедственном положении, Китайской федерацией инвалидов» (2009-2011), План действий «Мечта семи цветов Критерии отбора для проекта помощи в реабилитации глухих детей (кохлеарный имплант) «План действий «Мечта семи цветов».
Эти критерии отбора применимы к первоначальному отбору и повторному отбору проекта.
I. Показания и противопоказания [Показания
(i) Пациенты с прелингвальной глухотой
(1) Тяжелая или глубокая сенсоневральная глухота на оба уха; (2) Возраст в соответствии с условиями, изложенными в «Плане действий мечты для глухих детей (программа реабилитации с помощью кохлеарного импланта)», оптимальный возраст — от 12 месяцев до 5 лет; (3) Отсутствие значительного улучшения слуха после настройки слухового аппарата; (4) Правильное понимание семьями кохлеарного импланта и соответствующие ожидания. 4. семья имеет правильное представление о кохлеарном импланте и соответствующие ожидания.
(ii) Пациенты с постъязыковой глухотой
(1) Тяжелая или глубокая сенсоневральная глухота на оба уха; (2) Возраст в соответствии с условиями, изложенными в программе реабилитационной помощи глухим детям «План действий «Мечта семи цветов»»; (3) Отсутствие значительного улучшения способности распознавания речи после настройки слухового аппарата; (4) Правильное понимание и соответствующее ожидание кохлеарного импланта.
Противопоказания
(i) Абсолютные противопоказания
1. тяжелые деформации внутреннего уха, такие как деформация Мишеля или агенезия улитки; 2. недостаточность слухового нерва; 3. тяжелые психические заболевания; 4. неконтролируемое гнойное воспаление сосцевидного отростка среднего уха.
(ii) Относительные противопоказания
1. плохое общее состояние; 2. неконтролируемая эпилепсия.
II. Аудиологическая оценка
(a) Субъективное аудиометрическое определение порога: используется аудиометрия чистого тона.
У детей можно использовать наблюдение за поведением, визуальное подкрепление и игровую аудиометрию.
1. педиатрическая поведенческая аудиометрия (наблюдение за поведением, визуальное подкрепление, игровая аудиометрия или чистый тон) — порог слышимости неизолированного уха 4 кГц ≥85 дБ HL; 2. педиатрическая поведенческая аудиометрия (наблюдение за поведением, визуальное подкрепление или игровая аудиометрия) — порог слышимости 2 кГц ≥60 дБ HL.
(ii) Объективная аудиометрия: корреляционный потенциал 40 Гц и многочастотный устойчивый тест являются необязательными, а все остальные аудиометрические исследования проводятся по мере необходимости.
1. акустическая проводимость — тимпанограмма (кривая типа А или С), отсутствие реакции на акустический рефлекс; 2. слуховые вызванные потенциалы ствола мозга — короткий звук ≥90 дБ НХЛ; 3. корреляционный потенциал 40 Гц — 0,5 кГц, 1 кГц оба ≥80 дБ НХЛ; 4. многочастотные устойчивые вызванные потенциалы — 0,5 кГц, 1 кГц, 2 кГц, 4 кГц все ≥80 дБ SPL; 5. Отоакустическая эмиссия: DPOAE не вызывается билатерально.
（Этот тест является надпороговым функциональным тестом со слуховыми аппаратами. Он является обязательным для первичного скрининга и необязательным для повторного скрининга в соответствии с клиническими потребностями.
1. проверка слуховых способностей.
(1) тест Лин на восприятие шести звуков: количество воспринимаемых звуков не менее 1; (2) опросник слуховой классификации CAP и опросник слуховой интеграции (MAIS, IT-MAIS): опросник слуховой классификации CAP ниже уровня 6; оценка опросника слуховой интеграции <20; (3) средние оценки распознавания рифмы, распознавания согласных и распознавания двусложных слов ≤70%, а распознавания открытых фраз ≤30%.
2. Тест на вербальные способности.
(1) Способность к пониманию: тест предполагает «восприятие слов и понимание картинок».
(2) Способность к взаимодействию: Содержание теста — «тематический диалог».
(3) Оценка градации опросника: SIR Speech Intelligibility Questionnaire.
Опросник разборчивости речи SIR заполняется для кандидатов в возрасте от 4 лет и старше, у которых средний языковой возраст составляет 1 год или более для тестов на понимание и взаимодействие.
В пункте (3) теста слуховых способностей и пунктах (1) и (2) теста вербальных способностей используется список слов «Критерии и методы оценки слуховых способностей у детей с нарушением слуха Критерии и методы оценки вербальных способностей» (Сунь Сибинь, ред.).
КТ височной кости с высоким разрешением показывает нормальное строение улитки и внутреннего слухового прохода на двух сторонах. Совместно с клиникой может быть добавлена МРТ, которая покажет нормальные структуры улитки и отсутствие аномалий слухового нерва. Органические/прогрессирующие поражения мозга отсутствуют.
Этот тест является обязательным при первичном обследовании и может быть добавлен при повторном обследовании на основании результатов первичного скринингового теста и клинических наблюдений.
(i) Оценка по тесту способностей к обучению Шиффнера (для возраста 3-17 лет) >84.
(ii) балл по тесту умственного развития Грейфрайарс (для заявителей младше 3 лет или неспособных сотрудничать при заполнении HINET) > 86.
(iii) Аутизм и тесты на аутизм.
1. оценка по шкале аутистического поведения Кирша <10 (подходит для детей от 2 лет и старше); 2. оценка по опроснику детского поведения Раттера <9 (подходит для детей от 7 до 16 лет).
V. Другие 1. В сложных случаях, не противопоказанных для операции, родители могут подать письменное заявление в провинциальный проектный офис, который организует местную экспертную комиссию для рассмотрения случая или сообщить в проектный офис Китайского реабилитационного исследовательского центра для глухих детей для организации экспертной консультации.
2. в сложных случаях, если местная назначенная больница не имеет опыта хирургического лечения, (1) родители могут выбрать другую назначенную хирургическую больницу; (2) они также могут обратиться в проектный офис Китайского центра реабилитационных исследований для глухих детей, чтобы организовать хирургическую больницу или эксперта, который направит их.
3. данные критерии применимы к проекту помощи в реабилитации глухих детей (кохлеарный имплант) «План действий по реализации мечты семи цветов», и офис проекта Китайского центра реабилитационных исследований для глухих детей отвечает за интерпретацию.