Деперсонализационное расстройство — это малопризнанное психическое расстройство, при котором человек постоянно или неоднократно чувствует себя деперсонализированным или неискренним. Диагностические критерии включают стойкое или повторяющееся ощущение диссоциации от психических процессов или тела. В DSM-V расстройство классифицируется как диссоциативное расстройство; в МКБ-10 оно обозначается как деперсонализационно-дезинтегративный синдром и классифицируется как отдельное невротическое расстройство. Обычные описания расстройства включают: ощущение отделенности от материального тела; ощущение, что человек не обладает всем телом; потеря чувства контроля над своей речью и движениями; ощущение отключенности от своих мыслей и эмоций; наличие ощущение «автоматизма» — переживание жизненных изменений без какого-либо чувства опыта или участия, как будто жизнь — это сцена в фильме; потеря чувства идентичности; ощущение отключения от своего тела; ощущение, что реакции не являются преднамеренными; трудности с отношением к реальности, к ; трудности с отношением себя к реальности и окружающей среде; например, сновидения и внетелесные переживания. Периодическая кратковременная легкая деперсонализация — это нормально; интенсивная, тяжелая, постоянная или повторяющаяся деперсонализация — это проблема. Диагностические критерии деперсонализационного расстройства включают (но не ограничиваются ими) стойкое или повторяющееся ощущение отделения от мыслительного процесса или тела. Деперсонализационное расстройство может быть диагностировано только в том случае, если диссоциация сохраняется и влияет на социальные и рабочие функции человека, которые необходимы для повседневной жизни. Дать точное определение этого расстройства в ходе исследований оказалось непросто, с одной стороны, из-за субъективной природы деперсонализации, с другой стороны, из-за неоднозначности языка, используемого для ее описания, а также потому, что деперсонализация часто совпадает с дезинтегративными расстройствами. Считается, что расстройства деперсонализации вызываются, прежде всего, тяжелыми катастрофическими событиями в жизни, включая детские сексуальные, физические и психологические травмы; несчастные случаи, войну, пытки, нападения с целью запугивания и тяжелый наркотический опыт. Неясно, влияют ли на это генетические факторы; однако многие нейрохимические и гормональные изменения действительно существуют у людей с деперсонализационным расстройством. Хотя это расстройство представляет собой измененное восприятие реальности, оно не связано с психотическим расстройством. Люди с деперсонализационным расстройством сохраняют способность различать внутренние переживания и объективные факты о внешнем мире. Независимо от того, является ли деперсонализация периодической или постоянной, пациент в самом начале способен отличить реальность от галлюцинаций, и его восприятие реальности остается постоянным. Когда-то считалось, что расстройство деперсонализации встречается очень редко среди населения в целом, сейчас считается, что в течение жизни оно встречается у 1-2 процентов населения в целом. Хотя распространенность деперсонализационного расстройства невелика, деперсонализация в той или иной степени встречается у большинства людей. Деперсонализационное расстройство связано с нарушениями в ранних процессах восприятия и внимания. Существует много вопросов относительно нашего понимания деперсонализации. Во-первых, в нашей стране очень мало сообщений на эту тему. Она практически отсутствует в учебниках, и даже самый авторитетный справочник по психиатрии в Китае, Shen Yu, ред. В третьем издании книги есть глава о деперсонализационных расстройствах). Таким образом, отсутствие базовых знаний о деперсонализации не является препятствием для сдачи экзамена на повышение при переводе психиатра на должность лечащего врача. Многие психиатры не знают о деперсонализационных расстройствах из-за недостатка литературы. На самом деле, типичные деперсонализационные расстройства легко идентифицируются. Типичное деперсонализационное расстройство характеризуется только симптомами деперсонализации и не имеет других психиатрических симптомов. Кроме того, у значительной части пациентов начало заболевания происходит внезапно, и пациент часто может четко вспомнить, когда это произошло, даже если болезнь длится уже несколько лет, и пациент может вспомнить, начался ли приступ в том месяце или даже был ли он утром или днем. Это особенность, которая не встречается у других пациентов с длительными психическими заболеваниями. Еще одна причина, по которой деперсонализационное расстройство не признается, — отсутствие эффективного лечения. Низкая заболеваемость затрудняет сбор достаточного количества образцов для контролируемых исследований клинического лечения. Большинство сообщений о лечении этого расстройства — это отчеты о случаях. На самом деле, деперсонализационное расстройство — не такое уж редкое явление, как можно подумать. Более 1 400 подписчиков разместили на Baidu пост о деперсонализации бара. Конечно, эти последователи не обязательно страдают деперсонализационным расстройством. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), редкое заболевание — это заболевание, которым страдает от 0,65 до 1 на 1000 человек всего населения. Если взять показатель 0,65 на 1 000 населения, то в Китае должно быть более 800 000 человек с деперсонализационным расстройством. Большинство из них не знают, за какой помощью обращаться. Американские ученые считают, что распространенность этого расстройства в течение жизни составляет 1-2%, и если рассчитать этот показатель, то в Китае насчитываются десятки миллионов пациентов. В клинических исследованиях лекарственных средств для лечения диссоциативного расстройства личности продолжается изучение ряда возможных вариантов, включая селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, противосудорожные препараты и антагонисты опиоидных рецепторов. Селективный ингибитор обратного захвата 5-гидрокситриптамина может быть приоритетным в качестве флуоксетина. Приоритетным противосудорожным препаратом является ламотриджин, препарат с большим количеством сообщений о лекарственных высыпаниях за рубежом, мой опыт показывает, что в национальной популяции их не так много, но не хватает данных из больших выборок. Антагонисты опиоидных рецепторов, которые не доступны в общей медицинской практике, не рекомендуются.