Голеностопный сустав является основным несущим суставом, который первым вступает в контакт с землей во время занятий спортом, и является одним из наиболее уязвимых суставов в повседневной жизни и спорте. На растяжение связок голеностопа приходится около 40% всех спортивных травм. По оценкам, частота вывихов голеностопного сустава может достигать 10% от числа посещений отделений неотложной помощи, при этом каждый день происходит 1 из 30 000 случаев травмы инверсии голеностопного сустава, а ежегодно — около 2 миллионов случаев травмы инверсии голеностопного сустава. Вывихи лодыжек характеризуются болью в месте вывиха, а затем отеком и петехиями на коже вокруг лодыжки. В тяжелых случаях стопа обездвижена из-за боли и отека. Пациенты с растяжением связок лодыжки обращаются в больницу, чтобы сделать снимок лодыжки, и у большинства пациентов не находят перелома. В результате пациенты теряют бдительность и думают, что все в порядке и дальнейшая диагностика или лечение не требуются. Многие пациенты удивляются, как растяжение лодыжки может быть таким проблематичным. Почему так происходит? Прежде чем объяснить вышеизложенное, давайте разберемся в анатомии голеностопного сустава. Латеральные связки голеностопа слабее, наружная лодыжка длиннее внутренней, таранная кость шире спереди и уже сзади, а самая узкая часть таранной кости находится в полости голеностопа при плантарном сгибании лодыжки, что приводит к снижению костной стабильности. В редких случаях повреждение медиальной дельтовидной связки происходит при вальгусном положении голеностопного сустава. В тяжелых случаях это может сочетаться с повреждением нижнего тибиофибулярного сустава. Помимо повреждения связок, при растяжении голеностопного сустава может быть поврежден хрящ внутри сустава. Травмы связок голеностопа можно разделить на три степени тяжести: степень I — небольшое растяжение связок с легким отеком и нежностью, отсутствием нестабильности и незначительной потерей функции; степень II — частичный разрыв связок со значительным отеком и нежностью и легкой или умеренной нестабильностью; степень III — полный разрыв связок с сильным отеком и нежностью, потерей функции и значительной нестабильностью. При ранней диагностике и правильном лечении травмы связок голеностопного сустава нормальное движение может быть полностью восстановлено. Однако если диагностика на ранней стадии задерживается, а лечение откладывается на несколько месяцев, связка теряет возможность самовосстановления и очень трудно поддается лечению, иногда для ее заживления требуется хирургическое вмешательство. Что еще более серьезно, согласно недавним исследованиям экспертов по спортивной медицине в Китае, почти 30% вывихов голеностопа сочетаются с внутрисуставными повреждениями хряща и синовиальной оболочки. Эти травмы, если их не диагностировать на ранней стадии и не принять защитные и терапевтические меры, а возобновить преждевременно, могут вызвать необратимые повреждения суставов и повлиять на будущую ходьбу и активность. Поскольку травмы лодыжек часто случаются во время занятий спортом, важно не быть беспечным после вывиха лодыжки! Вам следует обратиться к врачу спортивной медицины, который специализируется на диагностике и лечении спортивных травм. Он сможет дать точную оценку вашей травмы с помощью физического осмотра в сочетании с некоторыми дополнительными исследованиями, такими как МРТ и УЗИ, и сможет посоветовать вам наиболее подходящий план лечения. Лечение острых вывихов голеностопного сустава обычно консервативное, основанное на принципах RICE (покой, отдых; лед, холод; сжатие, компрессия; возвышение). На ранних стадиях травмы следует строго придерживаться этого принципа и дополнять его медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, способствующим уменьшению отека. 3 недели относительного торможения и защиты скобами или протекторами, максимально избегая ношения веса, активно двигая пальцами ног и выполняя изометрические сокращения икроножных мышц в условиях отсутствия веса, чтобы способствовать уменьшению отека. После того как острая фаза пройдет, можно постепенно начинать активные упражнения на полный диапазон движений, ношение тяжестей, проприоцептивные упражнения на наклонной доске для ходьбы и укрепление малоберцовых мышц, чтобы повысить стабильность голеностопного сустава и избежать в будущем вывихов с нестабильностью голеностопа. Однако лечение растяжений лодыжек с повреждением связок III степени требует хирургического восстановления разорванной связки для восстановления стабильности голеностопного сустава и обеспечения его нормального функционирования. При вывихах голеностопного сустава с повреждением суставного хряща во избежание дальнейшего повреждения рекомендуется ранняя операция по восстановлению хряща, которая в настоящее время может быть выполнена артроскопически, что значительно улучшает результат.