Диагностическими критериями субклинического гипотиреоза при беременности являются: сывороточный ТТГ > верхней границы референсного значения, характерного для беременности (97,5 ст) и сывороточный FT4 в пределах референсного диапазона (2,5 ст ~97,5 ст). В 2011 году руководство Американской тиреоидной ассоциации (АТА) впервые предложило референсное значение ТТГ, характерное для трех триместров беременности, а именно: Т1 (0-13+6 недель беременности), т.е. 0,1-2,5 мМЕ/л; Т2 (14-27+6 недель беременности), т.е. 0,2-3,0 мМЕ/л в середине беременности; Т3 (28-41+6 недель беременности), т.е. 0,3-3,0 мМЕ/л в конце беременности. Нужно ли лечить субклинический гипотиреоз при беременности? Субклинический гипотиреоз при беременности с положительным TPOAb следует лечить L-T4. Субклинический гипотиреоз с отрицательным TPOAb можно не лечить. Начальная доза L-T4 может быть выбрана в зависимости от степени повышения TSH; при TSH > верхнего референсного значения, характерного для беременности, начальная доза L-T4 составляет 50 мкг/день; при TSH > 8,0 мМЕ/л начальная доза L-T4 составляет 75 мкг/день; при TSH > 10 мМЕ/л начальная доза L-T4 составляет 100 мкг/день. Начальная доза L-T4 составляла 100 мкг/день. Отрегулируйте дозу L-T4 в соответствии с терапевтической целью TSH. Каковы риски субклинического гипотиреоза при беременности для матери и ребенка? Субклинический гипотиреоз у женщин во время беременности повышает риск неблагоприятных исходов беременности и нарушения нейроинтеллектуального развития у потомства. Однако из-за недостаточного количества данных доказательной медицины руководство не выступает и не рекомендует лечение L-T4 у беременных женщин с TPOAb-отрицательным субклиническим гипотиреозом. Лечение, цели лечения и частота наблюдения при субклиническом гипотиреозе при беременности такие же, как и при клиническом гипотиреозе, а доза L-T4 может быть меньше, чем при клиническом гипотиреозе. В зависимости от степени повышения TSH могут назначаться различные дозы L-T4.