Когда я работаю в клинике, ко мне часто приходят пациенты с рентгеновскими снимками и спрашивают: «Доктор, что мне делать, если у меня костная шпора на ноге? На рентгеновском снимке с одной стороны колена имеется костная шпора, медиальный и латеральный мыщелки бедра костные, а межкондилярный гребень большеберцового плато высокий. Это то, что пациент называет «костной шпорой». Эти пациенты в основном старше 60 лет и имеют боль как в медиальном, так и в латеральном коленном суставе, которая усиливается при активности, особенно при подъеме и спуске по лестнице, и иногда может быть спровоцирована переменой погоды. При осмотре отмечается давящая боль в медиальном и латеральном коленях и в области колена, при этом коленный сустав хорошо двигается. На этом основании можно поставить диагноз остеоартрита коленного сустава. Более половины пациентов среднего и пожилого возраста с болью в колене, обращающихся в ортопедические клиники, страдают остеоартритом, который в медицинской терминологии называется гериатрическим артритом, или остеоартритом, или остеоартрозом. Это хроническое воспалительное заболевание с дегенеративными изменениями в суставном хряще в качестве ядра, вовлекающее кость и включающее синовиальную мембрану, капсулу сустава и другие структуры сустава в различной степени. Костные шпоры в суставах являются одним из патологических изменений. К факторам риска заболевания относятся работники ручного труда, пациенты с гипертонией, женщины, старше 50 лет и пациенты с ожирением. Основные симптомы включают боль в суставах, внутрисуставной выпот, деформацию суставов и функциональное ограничение. На рентгенограмме видны сужение суставного пространства, склероз субхондральной кости и периартикулярное костное образование (костная шпора). Образование костных шпор считается неизбежным проявлением старения организма и дегенерации суставов, причем дегенерация суставов и образование костных шпор произойдет в определенном возрасте, поэтому сами костные шпоры лечить не нужно, да и нельзя. В настоящее время существует два вида лечения: консервативное лечение и хирургическое вмешательство. Консервативное лечение включает в себя правильный отдых, функциональные упражнения, снижение веса и диету для тех, кто имеет избыточный вес, массаж, физиотерапию, пероральные противовоспалительные обезболивающие, таблетки Фотарин и другие лекарства, а также внутрисуставную инъекционную терапию. Различные методы лечения могут быть выбраны в зависимости от состояния пациентов. Однако все методы лечения направлены на уменьшение боли и замедление прогрессирования заболевания, и невозможно или не нужно (если только не удалять хирургическим путем) уменьшать выросшие «костные шпоры». Стоит отметить, что внутрисуставная инъекция гиалуроната натрия — это новый вид лечения, появившийся в последние годы и надежный, в отличие от предыдущей закрытой терапии, он не является местным применением гормонов и не имеет значительных побочных эффектов. Гиалуронат натрия является основным компонентом синовиальной жидкости и представляет собой новый биоматериал с высоким молекулярным весом и высокой вязкоупругостью. Исследования показали, что различные патологические изменения при артрите тесно связаны с уменьшением количества гиалуроновой кислоты и изменением ее физико-химических свойств. Инъекция оказывает следующие эффекты: покрытие поверхности суставного хряща, что может защитить суставной хрящ и предотвратить или задержать дальнейшую дегенерацию; защита синовиальной мембраны сустава, удаление веществ, вызывающих боль, и значительное влияние на уменьшение боли; смазывание сустава, улучшение контрактуры сустава и увеличение подвижности сустава; улучшение синовиальной жидкости дегенерированного сустава. После инъекции большинство пациентов чувствуют, что боль уменьшилась, суставы смазаны, а деятельность стала значительно легче. Для пожилых людей с остеоартритом боли очевидны, в базовой терапии с внутрисуставной экстракцией суставной жидкости и инъекцией в полость сустава гиалуроната натрия, один раз в неделю, три раза за курс лечения, автор клинического применения сотен случаев получил хорошие результаты.