Идеальная продолжительность жизни составляет 20-30 лет для полного эндопротезирования тазобедренного сустава и 15+ лет для полного эндопротезирования коленного сустава. С появлением новых материалов, которые уменьшают износ сустава, продолжительность жизни будет больше, чем ожидается. Мы согласны с тем, что основными факторами, влияющими на срок службы искусственного сустава, являются хирургическая техника оператора, материал протеза сустава и послеоперационная реабилитация и защита пациента. На хирургическую технику приходится около 60% успеха искусственного сустава, на материал протеза сустава — 30%, а на физическое состояние пациента, послеоперационную реабилитацию и защиту — около 10%. 1, качество искусственного протеза сустава Человеческие суставы, как правило, подвижные суставы, особенно тазобедренный и коленный сустав деятельности, которая является относительно высокие требования к износостойким материалам протеза, высокая износостойкость, меньше износа и разрыва является общим выражением для продления срока службы искусственных суставов. Поскольку протез помещается в тело человека, стабильность материала, биосовместимость, механическая прочность, воздействие на скелет, мышцы, кровеносные сосуды и нервы и т.д. должны стремиться соответствовать физиопатологии человека. В настоящее время основными материалами, обычно используемыми для изготовления искусственных суставов, являются металлические сплавы, полимерные материалы, керамические материалы и так далее. Металлические сплавы — это в основном нержавеющая сталь 316L, титановый сплав, кобальт-хром-молибденовый сплав и кобальт-никелевый сплав; полимерные материалы — сверхвысокопрочный полиэтилен высокой плотности; керамические материалы — это в основном оксид алюминия, оксид цинка, оксид титана, гидроксиапатит и трикальцийфосфат. Все три этих материала прошли клинические испытания и широко используются в клинической практике. Использование искусственных материалов для изготовления искусственных суставов является искусственным протезом сустава, хотя в настоящее время используются материалы из трех вышеперечисленных, но искусственный протез сустава из-за происхождения, производителей, отечественных, импортных, совместных предприятий и других различий в качестве искусственного протеза сустава существует большой разброс. Как выбрать экономически эффективный протез, подходящий именно для вашей ситуации, чтобы продлить срок службы искусственного протеза сустава? (1) Полностью изучите показания и противопоказания к замене сустава. Если при межвертельном переломе заменить сустав на искусственный, результат не будет многообещающим, каким бы хорошим ни был выбран протез искусственного сустава. (2) Состояние костей пациента и его возрастные особенности. Качество кости: кость более твердая, кора толстая, мы обычно выбираем протез биологического типа, то есть, протез может расти вместе с костью, что обеспечивает начальную стабильность, долгосрочная стабильность также очень хорошая. Если кость более остеопоротична, костномозговая полость широкая, а кора тонкая, мы обычно используем протез типа костного цемента. Возраст: У молодых пациентов мы предпочитаем использовать протезы на биологической основе с низкой степенью износа, чтобы максимально продлить срок службы сустава. Для пожилых пациентов мы можем выбрать умеренные по цене и долговечные искусственные протезы в соответствии с финансовыми возможностями пациента и его обычным состоянием здоровья. (3) Выбор искусственного протеза сустава в соответствии с экономическими условиями пациента. Относительно, цена отечественного искусственного протеза сустава низкая, цена искусственного протеза сустава совместного предприятия средняя, а цена импортного искусственного протеза сустава высокая. Для пациентов, госпитализированных в наше отделение, каждый пациент получает индивидуальные рекомендации и подробный план по выбору экономически выгодного искусственного протеза сустава, подходящего для пациента. 2, техника хирурга Хирургическая техника хирурга — это ключ к успеху замены искусственного сустава, а также ключ к долговечности искусственного сустава. Профессиональная команда по лечению суставов может быть целенаправленной, профессиональной и преданной своему делу. Профессиональная команда врачей может лучше понимать хирургический подход к искусственным суставам, анатомические особенности человеческого тела, углы наклона суставов, биомеханику суставов, преимущества и недостатки протезных материалов, а также степень заболевания пациента. Профессиональная команда имеет преимущество с точки зрения объема, операционного времени и послеоперационного ведения. Будет большая разница между хирургом, проводящим 10 операций в год, и хирургом, проводящим 1 000 операций в год. Также будет существенная разница в хирургической практике между больницей с 10 операциями в год и больницей с 1 000 операций в год. В США исследование влияния количества пациентов, больниц и процедур на продолжительность операций по замене тазобедренного и коленного суставов показало, что более короткие процедуры дают много клинических преимуществ, включая снижение риска различных осложнений артропластики, таких как смерть, инфекция, венозная тромбоэмболия и послеоперационный неврологический дефицит. В случае с бедром центральное место в технике занимает вопрос прочности и ангуляции вертлужной впадины и ножки бедра, что требует хорошего R-соответствия, хорошего контроля переднего наклона ножки и хорошей балансировки мягких тканей тазобедренного сустава. Замена коленного сустава более сложна, требует от хирурга хорошего понимания угла колена, линии приложения силы, тщательной техники цементирования и, что самое сложное, балансировки мягких тканей колена, даже наложение швов на колено и вопросы дренажа очень важны. Выбор квалифицированного хирурга и хорошей больницы является самым решающим фактором в продлении срока службы искусственного сустава. 3. Послеоперационная реабилитация и уход за суставом Хотя замена искусственного сустава заменяет больной сустав и восстанавливает качество жизни пациента, важно, чтобы пациент восстанавливал и берег искусственный протез, чтобы предотвратить вывих, установить долгосрочную стабильность и продлить его жизнь, подобно тому, как важно покупать дорогой автомобиль, за которым не ухаживаешь. Фиксация протеза основана на кости, рыхлая кость не способствует фиксации протеза, сила поддержки также слабая, долгосрочное ослабление и проседание протеза произойдет, поэтому мы должны предотвратить остеопороз от диеты, лекарств и физических упражнений, чтобы продлить срок службы протеза, для пациентов с заменой бедра, строго запрещено сгибать бедро более 90 °, запрещено сидеть на низком табурете, менее 45 см или слишком мягкий стул, когда сидит, держать два колена врозь 15 При сидении держите колени на расстоянии 15-45 см друг от друга, минимизируйте или избегайте полного приседания, меньше переносите вес, никаких «ходулей», никаких напряженных движений, некоторая мебель в доме может быть изменена для облегчения вышеуказанных требований. Для пациентов с заменой коленного сустава следует избегать стояния на коленях, значительного вращения колена и бокового давления.