Бессонница — это состояние, при котором качество и количество сна не соответствует нормальным потребностям человека из-за нарушения процесса засыпания и поддержания сна. Бессонница проявляется по-разному, включая трудности с засыпанием, отсутствие глубокого сна, легкое пробуждение, раннее пробуждение со сновидениями, трудности с возвращением ко сну после пробуждения, дискомфорт после пробуждения, усталость или дневную сонливость. Бессонница может вызывать у пациентов тревогу, депрессию или фобии, приводить к снижению эффективности умственной деятельности, затруднять социальное функционирование. Распространенность заболевания составляет 10-20%. Может быть связана со следующими причинами: 1, острый стресс: такие распространенные ситуации, как преходящее перевозбуждение, тревога, нервозность, недавняя тяжелая утрата, физический дискомфорт, а также изменение условий сна, перелет через часовые пояса и т.д. могут вызывать преходящую или кратковременную бессонницу. 2, лекарственные препараты: распространенные кофеин, теофиллин, тироксин, кокаин, кортикостероиды и противотреморные паралитические средства. Побочные эффекты некоторых лекарств оказывают мешающее влияние на сон, например, адреналиноподобные препараты часто вызывают головную боль, тревогу, тремор. Седативные препараты вызывают дисрегуляцию ритмов бодрствования и сна. Обратимая бессонница, вызванная реакцией отмены препарата. 3, психологическая, вызванная чрезмерной защитой сна: часто чрезмерно обеспокоены собственными трудностями с засыпанием, переживают по поводу бессонницы, беспокоятся о том, как бессонница отразится на работе на следующий день, в результате чего чем больше хотят как можно скорее заснуть, тем больше возбуждены, обеспокоены и встревожены, что заставляет их больше бодрствовать, так что заснуть становится трудно. Этот вид бессонницы составляет около 30% от общего числа бессонниц. 4. Другие психические заболевания: например, мания, вызванная дневным и ночным возбуждением и беспокойством и меньшим количеством сна, или бессонница и депрессия, вызванные ранним пробуждением. Как лечить бессонницу? Для лечения бессонницы прежде всего необходимы совместные усилия врача и пациента, тесное сотрудничество. Основными аспектами являются устранение причины заболевания, правильное понимание бессонницы, соблюдение плана лечения, создание уверенности в лечении. 1, когнитивная терапия: многие пациенты возлагают большие надежды на сон, они чрезмерно обеспокоены собственным сном, преувеличивают, что их время сна серьезно недостаточно, в результате чего мозговая деятельность, физическая сила не могут быть полностью восстановлены. Многие пациенты часто утверждают, что им снятся сны на ночь или даже кошмары, так что мозг вообще не получает отдыха, и считают, что бессонница приводит к серьезным повреждениям организма. Большинство пациентов уже приняли некоторые профилактические и лечебные меры, но результаты не радуют, и им не хватает уверенности в лечении. Когнитивная терапия должна помочь пациентам объективно и правильно понять и осознать симптомы и дистресс, вызванные бессонницей, чтобы уменьшить негативные эмоции. 2. поведенческая терапия: на основе правильного понимания бессонницы пациенты должны выработать ряд моделей поведения, способствующих хорошему сну, включая нормальные ритмы бодрствования и сна, принять меры по повышению умственной и физической активности в дневное время, вовремя вставать, заниматься всеми обычными повседневными делами, даже если сонливость трудно переносится, они должны быть бодрыми, чтобы ночью организм естественным образом находился в состоянии покоя. Кроме того, до и после отхода ко сну необходимо проводить телесную и психическую релаксацию, можно использовать перед сном теплую воду для мытья ног, употреблять легкоусвояемую пищу, избегать слишком бурной рекреационной деятельности, можно также проводить релаксационные тренировки, используя глубокое дыхание, воображение и другие способы саморасслабления. 3, медикаментозная терапия: более эффективными, наиболее применяемыми препаратами являются седативно-гипнотические средства. В соответствии с различными состояниями бессонницы выбирают различные препараты, при трудностях засыпания принимают быстродействующие, короткодействующие препараты короткого действия, чтобы избежать пробуждения утром после продолжительного действия препаратов. Тем, кто спит неглубоко и рано просыпается, можно принимать препараты длительного действия с медленным началом и большой продолжительностью действия. Препараты среднего действия могут использоваться для тех, кто испытывает трудности с засыпанием, плохо спит и рано просыпается одновременно. Противотревожные или антидепрессивные препараты могут применяться для тех, кто испытывает значительную тревогу или депрессию. Антидепрессанты часто выбирают из-за их гипнотического и седативного эффектов. Каковы признаки нарколепсии? Чрезмерная дневная сонливость. Она проявляется частой сонливостью и дремотой, особенно в спокойной или монотонной обстановке, а также различной степенью непреодолимой сонливости независимо от повода или даже при необходимости быть очень бодрым. Чрезмерный сон не связан с недостатком сна, наркотиками, алкоголем, физическим заболеванием или частью симптомов психического расстройства (например, неврастенией, депрессией). Чрезмерный сон вызывает значительное расстройство или нарушение социальных, профессиональных или других важных функций. Распространенными нарушениями являются когнитивные расстройства и дисфункция памяти, проявляющиеся в потере памяти, снижении мыслительных способностей, трудностях в освоении новых знаний и даже в повышенной частоте несчастных случаев. Эти проблемы часто приводят к депрессии и даже к тому, что окружающие принимают пациентов за ленивых и немотивированных, что вызывает серьезный психологический стресс. Как лечится нарколепсия? Во-первых, необходимо как можно лучше понять причину заболевания, чтобы освободить и искоренить ее. Второе — медикаментозное лечение, принцип применения лекарств заключается в том, что оно должно быть индивидуальным, для разных симптомов используются разные препараты, строго соблюдаются дозировка лекарств и время приема, а пациентам с лекарственной устойчивостью необходимо заменять препараты на новые. При дневной сонливости можно использовать небольшие дозы центральных стимуляторов, таких как Риталин, амфетамин и др. После применения стимуляторов нарушение сна в ночное время будет усугубляться, поэтому к ним можно добавить снотворные препараты короткого действия. Третий способ — поведенческая терапия, при которой следует строго соблюдать режим работы, каждый день вовремя ложиться спать и вставать, регулярно дремать в течение дня. Увеличить активность в течение дня, чтобы устранить чрезмерную сонливость днем и тем самым улучшить ночной сон. Врачи могут попросить пациентов следить за своей сонливостью, проверять, не соблюдают ли они установленное время отхода ко сну, забывают ли принимать лекарства и другие виды поведения, усугубляющие состояние, и регулировать их поведение с помощью поощрений и наказаний. Что представляет собой расстройство хождения во сне? Пациент вскоре после засыпания внезапно встает с постели и ходит по комнате, часто глядя вперед обоими глазами, обычно не разговаривая и не отвечая на вопросы. При этом у пациента могут наблюдаться некоторые сложные формы поведения, например, он может обходить препятствия перед собой, рубить дрова, лить воду, открывать ящики и т.д. Однако пробуждение дается с трудом, часто продолжается от нескольких минут до десятков минут, самостоятельно ложится спать или его приводят в постель и он снова засыпает. При пробуждении на следующий день лунатизм полностью забывается. Сомнамбулизм чаще всего возникает вскоре после засыпания, и во время приступа на ЭЭГ могут появляться высокоамплитудные медленные волны. Однако днем и ночью, когда приступов нет, ЭЭГ нормальная. Чаще всего они возвращаются в постель автоматически и снова засыпают. Обычно они возникают в первой трети сна, во время глубокого сна. На следующий день пациент просыпается и ничего не помнит о случившемся. Поскольку во время припадка пациент находится в бессознательном состоянии и не может защититься от опасности, существует вероятность несчастных случаев, поэтому в первую очередь необходимо убрать опасные материалы, чтобы обеспечить безопасность. У детей заболевание обычно спонтанно разрешается с возрастом. У взрослых пациентов с более выраженными симптомами могут быть рассмотрены такие мероприятия, как прием седативно-гипнотических препаратов или антидепрессантов. Что такое ночные кошмары? Ночные кошмары — это сновидения, в которых пациент оказывается в опасной ситуации, испытывает страх, нервозность, испуг, стонет, вскрикивает или не может пошевелиться, пока не проснется. После пробуждения человек становится люцидным, четко помнит пугающее содержание сна и продолжает находиться в состоянии паники. Приступы обычно происходят поздно ночью во время сна. Периодические кошмары естественны и не требуют специального лечения. Если же частота приступов высока и это серьезно влияет на жизнь, необходимо вмешательство. Прежде всего следует выяснить причину кошмара и устранить ее, например не смотреть перед сном страшные книги и фильмы, постепенно прекратить прием седативных и снотворных препаратов, расслабиться и отрегулировать положение перед сном, чтобы обеспечить хороший сон. Кошмары, вызванные стрессовыми событиями в жизни, следует лечить с помощью психотерапии, чтобы осознать причины их возникновения и правильно понять кошмары с целью устранения страха. С возрастом симптомы у пациентов, как правило, уменьшаются.