Теносиновит
Сухожилия связаны с надкостницей жесткой сухожильной оболочкой в месте пересечения с суставом, чтобы предотвратить пружинение сухожилия как тетивы или соскальзывание в любом направлении. Повторяющееся чрезмерное трение вызывает воспаление, отек и утолщение стенки фиброзной оболочки с образованием узкого кольца, что приводит к затруднению скольжения сухожилия внутри оболочки, что приводит к стенозирующему теносиновиту. Наиболее распространенной формой стенозирующего теносиновита является теносиновит запястья, также известный как «рука клавиатуры».
Люди в группе риска
Наиболее распространенная возрастная группа — 40-60 лет, причем женщины превосходят мужчин (8-10:1); острая травма, длительные повторяющиеся движения пальцев, такие как работа на компьютере, игра на музыкальных инструментах, игра на мобильном телефоне, письмо, вязание и т.д.; а также лица с ревматоидным артритом и сахарным диабетом.
Клинические проявления: боль, местный отек и функциональные нарушения являются общими проявлениями
Теносиновит кисти
Обычно поражаются средний и безымянный пальцы, но частое использование большого пальца пользователями мобильных телефонов привело к увеличению числа людей, страдающих этим заболеванием; оно заметно по утрам, при этом на пораженном пальце наблюдаются нарушения функции сгибания и разгибания, боль иногда отдает в запястье, боль при давлении при сгибании сустава пальца, пальпируются утолщенные сухожильные влагалища и узелки размером с горошину. Когда пораженный палец согнут, он внезапно остается в полусогнутом положении, и палец нельзя ни выпрямить, ни разогнуть, как будто он внезапно «застрял», но когда другая рука используется для помощи в срабатывании, палец может снова двигаться, производя болтоподобное действие и издавая хлопающий звук, поэтому его также называют «спусковым пальцем». Поэтому его также называют «спусковым пальцем» или «щелкающим пальцем».
Теносиновит запястья
Боль в латеральной стороне лучезапястного сустава, которая постепенно усиливается, и слабость при поднятии предметов; при сжатии кулака во время самообследования и медиальном сгибании лучезапястного сустава может возникнуть сильная боль в латеральной стороне лучезапястного сустава.
Плантарный теносиновит, проявляющийся как ахалазия; (подробнее см. главу «Ахалазия»)
Методы обследования.
На основании типичной клинической картины и физикального обследования, включая: локальный отек, локальную нежность и положительный тест на сопротивление: боль усиливается при гиперэкстензии или гиперфлексии сустава.
Лечение.
Общее лечение: адекватный покой в течение не менее 3 недель, при необходимости местное шинирование; оно может быть дополнено массажем, теплолечением и т.д.
Окклюзионное лечение: можно использовать местные инъекции стероидов в оболочку сухожилия, которые являются высокоэффективными.
Хирургическое лечение: если нехирургическое лечение неэффективно, может быть рассмотрена возможность резекции суженного сухожильного влагалища.
Профилактика.
Меры предосторожности.
Мойте руки теплой водой, пользуйтесь инструментами осторожно, старайтесь не концентрировать силу на запястье, используйте защитные щитки для запястья, если работа неизбежна, и позаботьтесь о надлежащем отдыхе после долгой работы; поднимайте руку в состоянии покоя и не позволяйте руке свисать через край кровати во время сна.
Укрепляющие упражнения.
Упражнения «палец к пальцу», как показано на примере: положите ладонь руки плашмя на стол или на колени, соединив большой палец и мизинец; удерживайте в течение 6 секунд и отдохните; повторяйте 10 раз в день.
разгибание запястья, как показано на примере сгибания пораженной руки при помощи здоровой руки, удерживать в течение 15-30 секунд и отдохнуть; повторять 3 раза в день.
сгибание запястья, держа банку или другой тяжелый предмет в одной руке ладонью вверх в движении подъема, затем медленно вернитесь в нормальное положение, сделайте 15 махов, поменяйте руки и повторите 2 цикла, добавляя вес по мере привыкания.
Вертикальное укрепление запястья: рука вытянута вбок, большой палец направлен вверх, сгибайте запястье из стороны в сторону, держа в руке банку, большой палец направлен вверх, стараясь не поднимать предплечье, сделайте 15 повторений, поменяйте руки, повторите 2 цикла, добавляйте вес по мере привыкания.
Разгибание запястья, держа банку ладонью вниз, сгибайте запястье вверх и вниз, сделайте 15 повторений, повторите 2 цикла.
упражнение на захват, с силой схватите упругий мяч, удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь, сделайте 15 махов, повторите 2 цикла.
Как на рисунке, наденьте на резинку перчатку и держите ее пальцами, сделайте 15 повторений, повторите 2 цикла.
(Изображение из интернета)
Автор: Тянь Хунтао, Ортопедическая больница Уханьского союза
Звание: доцент, заместитель главного врача
Специализация: искусственное замещение суставов Заболевания суставов: некроз головки бедренной кости, остеоартрит коленного сустава, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, инфекции суставов, деформации костей и суставов.
Часы работы клиники: весь день каждую неделю, 1, 3 и 6.
Контакт: Тел: 13908622515
Добро пожаловать за мной на WeChat или Sina Weibo @BoneSoldierTianDad
Поддержите нас
Обсуждение
Поделитесь своим опытом или обратитесь за помощью к своим собратьям по несчастью.
