Это одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний кисти. Оно характеризуется болезненностью и болью на ладонной стороне пястно-фалангового сустава при сгибании и разгибании пальцев, а в тяжелых случаях — выскакиванием и даже блокировкой, что приводит к нарушению функции сгибания и разгибания пальцев. Хотя это заболевание может поражать как взрослых, так и детей, его причины и лечение различны. Причиной детского теносиновита сгибателя, также известного как врожденный стенозирующий теносиновит, является аномальное утолщение сухожильного влагалища A1, что приводит к сужению влагалища и образованию твердого узелкового расширения сухожилия сгибателя на проксимальном конце сухожильного влагалища A1, что приводит к дисфункциональному сгибанию и разгибанию пальца. Однако существуют споры о том, является ли причина врожденной или приобретенной. Причина теносиновита сгибателя у взрослых чаще всего связана с нагрузкой на пораженный палец, при этом многократное сгибание и разгибание пораженного пальца в течение короткого периода времени приводит к асептическим воспалительным изменениям в тканях оболочки сухожилия и в конечном итоге к утолщению оболочки сухожилия и сужению оболочки. Может развиться стенотическая непроходимость. Помимо вышеперечисленных, существуют также отягчающие факторы, такие как холодовая стимуляция, диабет, перитендинозный синовит и ревматоидная болезнь. Ранними проявлениями флексорного теносиновита являются болезненность и боль на пальмарной стороне пястно-фалангового сустава при сгибании и разгибании пальцев, а в более тяжелых случаях — выскакивание и даже блокировка, что приводит к дисфункции сгибателей и разгибателей пальцев. Эти симптомы более выражены утром при пробуждении и частично ослабевают во второй половине дня, часто усугубляются холодовыми раздражителями. У детей тендосиновит сгибателей в основном поражает большой палец, в то время как у взрослых могут быть вовлечены все пальцы. При физикальном обследовании отмечается боль при надавливании на уровне каретки А1, а у некоторых пациентов рядом с кареткой А1 может прощупываться твердое узловатое образование, которое может скользить вперед-назад вместе с сухожилием сгибателя при сгибании и разгибании. В более тяжелых случаях палец может иметь фиксированную деформацию сгибания (удушение), а активное и пассивное разгибание может быть ограничено. Диагноз теносиновита сгибателей обычно может быть подтвержден клиническим осмотром или, в менее типичных случаях, ультразвуковым исследованием, хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой чувствительностью, но не рекомендуется в качестве первой помощи из-за ее высокой стоимости. Диагностика Обычно четкая история растяжения вместе с прогрессирующим отеком сгибателей, болью, выскакиванием и удушьем позволяют относительно легко установить диагноз. В нетипичных случаях для подтверждения диагноза может быть использовано ультразвуковое исследование. Консервативное лечение может быть эффективным при первых случаях заболевания у взрослых. Консервативное лечение включает торможение пораженного пальца, избегание холодовой стимуляции, физиотерапию и применение препаратов, активизирующих кровообращение, снимающих отек и боль. Для детей возможен местный массаж, выпрямление пораженного пальца и фиксация скобами. 2, закрытый лечения может быть использован преднизолон типа препарата с небольшим количеством местного анестетика вводится в оболочку сухожилия A1 местных, для того, чтобы играть роль противовоспалительного, отек, некоторые пациенты со значительными результатами, но, после закрытого если продолжать напрягаться, легко повторить, и закрытые не должны быть повторены, повторная инъекция, потому что было несколько закрытых инъекций в результате разрыва сухожилия случаях сообщается. Кроме того, для детей пациенты не должны использовать закрытые методы лечения. 3, маленькая игла или толстая игла чрескожного высвобождения лечения такое лечение является минимально инвазивным лечением, может быть завершена в клинике, является маленькая игла или толстая игла чрескожного резки, ослабление A1 каретки, такие операции должны быть прооперированы опытными врачами, потому что не под прямым зрением операции, есть риск отрыва сухожилия, травмы периферических нервов, кровеносных сосудов. У некоторых детей лучевой нерв большого пальца пересекает каретку A1, поэтому использование маленькой иглы или толстой иглы не рекомендуется для лечения теносиновита сгибателей у детей. 4. Хирургическое лечение возможно, если вышеперечисленные методы лечения не помогают. Операция может быть проведена под прямым зрением для защиты пальцевых нервов и сосудистых пучков, а также для точного и полного освобождения таранной кости A1. Если операция проводится под местной анестезией, пациента можно попросить активно сгибать палец, чтобы определить скользкость сухожилия и наличие люфта. Функциональные упражнения на сгибание и разгибание следует начинать на следующий день после операции, иначе могут образоваться сухожильные спайки, которые приведут к послеоперационным проблемам с движением пальцев. Окончательной профилактики тендинита сгибателей у детей не существует. У взрослых оболочки сухожилий сгибателей можно предотвратить путем снижения нагрузки, избегания холодовой стимуляции, хорошего контроля сахара в крови (для диабетиков) и раннего лечения перитендинозного синовита и ревматоидного артрита.