Большинство людей обычно не знают, где расположена щитовидная железа, но большинство людей не незнакомы с термином «болезнь большой шеи», который на самом деле является увеличенной щитовидной железой, что говорит нам о том, что щитовидная железа расположена в шее. Если быть более точным, то щитовидная железа расположена примерно на 2-3 см ниже «горлового узла», который мы можем потрогать сами, и может двигаться вверх и вниз вместе с ним, когда мы что-то глотаем. Узел щитовидной железы — это шишка в щитовидной железе, которая перемещается вверх и вниз вместе с щитовидной железой в ответ на глотательные движения. Это распространенное клиническое состояние, которое может быть вызвано различными факторами. С развитием технологий визуализации увеличивается частота выявления бессимптомных узлов щитовидной железы. Узлы щитовидной железы могут быть классифицированы как одиночные или множественные, различающиеся по размеру, расположению, текстуре, функции и клиническому значению. УЗИ щитовидной железы необходимо для подтверждения диагноза узла щитовидной железы. Он позволяет определить размер узелка, наличие кистозных изменений и признаков рака. Обнаружение узла в щитовидной железе может быть стрессом для пациента, но 90% узлов клинически незначимы и доброкачественны. Причины доброкачественных узлов щитовидной железы включают доброкачественные аденомы, очаговый тиреоидит, выдающиеся части многоузлового зоба, кисты щитовидной, паращитовидной и язычной щитовидных желез, гиперплазию противоположной доли вследствие гипоплазии одной доли щитовидной железы, рубцевание и гиперплазию остаточной ткани щитовидной железы после операции или после лечения йодом 131. Тонкоигольная аспирационная цитология (ТИАЦ) щитовидной железы является наиболее точным и экономически эффективным методом диагностики доброкачественных узлов щитовидной железы. 90% результатов ТИАЦ согласуются с хирургической патологией. Существует только 5% ложноотрицательных и 5% ложноположительных результатов. Установленные критерии для первоначальной биопсии основаны, прежде всего, на размере и ультразвуковых характеристиках узелка. При размере <1 см аспирация не требуется, если только УЗИ не покажет подозрительные признаки. Американская ассоциация щитовидной железы в настоящее время рекомендует проводить повторное УЗИ щитовидной железы каждые 6-18 месяцев при доброкачественных узлах щитовидной железы, а затем каждые 3-5 лет, если размер узла стабилен. Естественное течение узлов щитовидной железы сегодня неизвестно, и большинство экспертов считают, что если узел значительно прогрессирует, то показано повторное УЗИ и цитология. Однако клиницисты не могут обеспечить научно обоснованную программу наблюдения за пациентами с узелками, которые цитологически отрицательны или не вызывают подозрений при ультразвуковом исследовании, нет надежного способа выявления пациентов, у которых есть вероятность прогрессирования, а гипотеза о том, что прогрессирование узелков увеличивает вероятность злокачественной опухоли, не проверялась. Отвечая на эти вопросы, доктор Дуранте из Рима, Италия, проанализировал 992 пациента из 8 тиреоидных центров и включил пациентов с характеристиками узлов: 1-4 бессимптомных, доброкачественных узлов на УЗИ или цитологии. По итогам 5-летнего наблюдения был сделан вывод, что биологическое поведение узлов, которые были цитологически подтверждены как доброкачественные или не вызывающие подозрений при ультразвуковом исследовании, было стабильным, что большинство узлов не показали значительного роста в течение 5-летнего периода наблюдения, и что рак щитовидной железы встречался редко. Поэтому они пришли к выводу, что безопасным протоколом наблюдения будет проведение повторного УЗИ через 1 год после первого наблюдения и оценка через 5 лет при отсутствии прогрессирования. Однако эта стратегия наблюдения подходит для пациентов с низкой частотой прогрессирования узлов в 85% случаев, а тщательное наблюдение - для более молодых пациентов или пожилых людей с ожирением, имеющих множественные узлы и/или крупные узлы (>7,5 мм). В заключение следует отметить, что УЗИ необходимо для диагностики узлов щитовидной железы, а тонкоигольная аспирационная цитология дает некоторое подтверждение доброкачественных узлов щитовидной железы, для которых программа последующего наблюдения должна соответствовать состоянию.