Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это заболевание, при котором содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки попадает в пищевод, что приводит к таким симптомам, как изжога, кислотный рефлюкс, отрыжка, жгучая боль за грудиной, ощущение закупорки или препятствия в глотке, или даже неблагоприятное глотание или проливание пищи, и может привести к эзофагиту и повреждению других тканей, помимо пищевода, таких как глотка и трахея. ГЭРБ можно разделить на три типа: рефлюкс-эзофагит (РЭ), неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ) и пищевод Барретта, причем неэрозивная рефлюксная болезнь составляет более 80% случаев. Основными клиническими симптомами являются: кислотный рефлюкс (в тяжелых случаях рвота кислотой), регургитация, боль в груди (ретростернальная боль), боль в спине, изжога, хронический фарингит и т.д. У значительного числа пациентов наблюдаются астма и кашель. Диагностика: Неэрозивная рефлюксная болезнь в основном диагностируется с помощью манометрии пищевода и 24-часового измерения рН пищевода, в то время как рефлюкс-эзофагит и пищевод Барретта диагностируются с помощью гастроскопии. Существует высокая частота ошибочных диагнозов, поскольку у большинства пациентов при гастроскопии обнаруживается хронический поверхностный гастрит; в большинстве больниц Китая нет оборудования для манометрии пищевода и 24-часового измерения рН пищевода для подтверждения диагноза; заболевание часто путают с хроническим гастритом и стенокардией с ишемической болезнью сердца. Эпидемиология: В исследовании ГЭРБ в Сиане, Китай, распространенность основных симптомов ГЭР (MS ГЭР), ГЭРБ, аномального гастро-эзофагеального рефлюкса (AG-ЭР) и РЭ у взрослых в Сиане составила 16,98%, 3,87%, 3,49% и 2,4% соответственно; в рандомизированном исследовании рефлюксной болезни в южной части Китая, проведенном по всей группе. В рандомизированном выборочном исследовании рефлюксной болезни, проведенном в южном Китае, частота изжоги и/или кислотного рефлюкса составила 6,2% среди 3338 респондентов, по крайней мере, один раз в неделю, что значительно ниже, чем в западных странах. Эпидемиологическое исследование ГЭРБ, проведенное в Пекине и Шанхае, показало, что распространенность ГЭРБ составила 5,77%, а частота симптомов, связанных с ГЭР, — 1О% в Пекине и 7,68% в Шанхае. Исследование Xiong Lishou и др. показало, что распространенность ГЭРБ среди населения провинции Гуандун составила 2,3%, что значительно ниже, чем в западных странах, и ниже, чем в Пекине и Шанхае. Исследование Zhang Hong и др. показало, что распространенность ГЭРБ составила 7,2 8% среди амбулаторных пациентов внутренних болезней провинции Чжэцзян, что выше, чем в провинции Гуандун, и немного выше, чем в Шанхае и Пекине. Общенациональный случайный телефонный опрос, проведенный в США, показал, что распространенность ГЭРБ составляет 14%, а распространенность ночной ГЭРБ — 10%. Телефонный опрос, проведенный в Швейцарии в 2004 году, показал, что распространенность рефлюксной болезни среди взрослых составляет 17,6%, что аналогично распространенности в других странах Европы и Америки. Развитие ГЭРБ — это многофакторный процесс, который включает в себя дисфункцию двух механизмов: предотвращение чрезмерной ГЭРБ и быстрое выведение вредных веществ из пищевода; низкое давление в ЛЭС, ослабление околопищеводной ткани, преходящее расслабление ЛЭС, влияние хиатальной грыжи на антирефлюксный барьер, снижение констриктивной способности пищевода и инфекция HP. Лечение Лечение: В настоящее время основными методами лечения являются кислотоподавляющие препараты, мотивационные средства и китайская медицина. Протокол биологической обратной связи, изученный профессором Meiyun Ke в больнице Медицинского колледжа Пекинского союза, также эффективен и может уменьшить количество используемых лекарств. Однако медикаментозное лечение является длительным и дорогостоящим. Заболевание все еще не поддается полному излечению.