I. Соображения по поводу реабилитационных упражнений
(1) Элементы
Уверенность: Реабилитационные упражнения — это тяжелый труд, особенно в начале, поэтому будьте уверены в себе.
Настойчивость: Реабилитационные упражнения не являются временным занятием для пациентов после артропластики, их необходимо продолжать в течение длительного периода времени.
Внимание: Безопасность очень важна, и падение иногда может иметь очень серьезные последствия, сводя на нет все предыдущие усилия. Поэтому при выполнении любых реабилитационных упражнений необходимо соблюдать осторожность. Особую осторожность следует проявлять при раннем вставании после операции и обязательно в сопровождении.
(2) Меры предосторожности
Правильное использование искусственного сустава позволит ему служить вам лучше и дольше.
По возможности следует избегать следующих действий, иначе риск расшатывания искусственного тазобедренного сустава значительно увеличится.
◆ Не шатайтесь утром после операции и не надавливайте во время шатания.
Не садитесь на низкий табурет (около 20 см), в том числе на корточки.
Не прыгайте с высоких мест.
◆ Избегайте интенсивных физических нагрузок.
◆ Избегайте падения.
◆ Старайтесь не вращать тазобедренный сустав наружу, как в положении лежа, так и при ходьбе.
◆ Не ложитесь на бок в боковом положении.
Реабилитационные упражнения при искусственном протезировании тазобедренного сустава
Реабилитационные упражнения в периоперационный период: в основном в период послеоперационной госпитализации, который можно разделить на следующие этапы в соответствии с восстановлением организма после операции.
1.1-3 день после операции
В первый день после операции пациент обычно слаб из-за потери крови во время операции, боль в ране также очевидна. Функция желудочно-кишечного тракта, вызванная анестезией, еще не восстановилась, поэтому он не может принимать пищу, а кровь, скопившуюся в суставе, все еще необходимо отводить через зарезервированную дренажную трубку. Поэтому целью реабилитации в это время является восстановление мышечной силы и стимулирование кровообращения в нижних конечностях для профилактики и контроля тромбоза. Причина отказа от движения в тазобедренном суставе заключается в том, что сокращение мышц нижних конечностей подобно насосу, который постоянно выжимает кровь обратно в сердце. Полное бездействие пораженных конечностей после операции может вызвать застой крови и отек нижних конечностей, что приведет к тромбозу глубоких вен, который в случае смещения тромба может вызвать опасную для жизни закупорку легочных и церебральных корешков. Поэтому в течение первых трех дней после операции нижние конечности должны быть слегка приподняты, чтобы способствовать восстановлению кровотока в нижних конечностях.
(1) Сгибание и разгибание голеностопного сустава: медленно зацепите палец ноги вверх, а затем раздвиньте его дальше, чтобы поверхность стопы была натянута. Делайте это 5-10 раз каждый час по 3 секунды, начиная сразу после операции и до полного выздоровления.
(2) Вращение голеностопного сустава: вращайте голеностопный сустав изнутри наружу, 3-4 раза в день, повторяя каждый раз по 5 раз.
(3) Упражнения на здоровую сторону конечности: сокращайте мышцы здоровой стороны нижней конечности, сгибая бедро и колено, один комплекс из 30 повторений каждые 2 часа, каждое продолжительностью 10-15 секунд.
В ходе этой фазы упражнений вы должны достичь.
◆ Основное устранение отека пораженной конечности.
◆ Пораженные мышцы бедра и икры могут совершать движения растяжения и сокращения мышц с координированным усилием.
2, 4-7 день после операции
В этот период пациенты могут нормально есть и пить, их физические силы постепенно восстанавливаются, боль в ране уменьшается, кровь и жидкость в суставе оттекают, дренажные трубки удалены, отек пораженной конечности постепенно спадает, и можно начинать некоторые лежачие упражнения для восстановления мышечной силы и постепенного увеличения подвижности тазобедренного сустава.
Повторяйте следующие три упражнения по 10 раз в день, 3-4 раза в день.
(1) Сгибание бедра и разгибание колена: Как показано на схеме, пациент может самостоятельно сгибать и разгибать бедро и колено так, чтобы пятка скользила к бедру, а затем выпрямлялась, следя за тем, чтобы колено не отклонялось в стороны.
(2) Упражнение на сокращение бедер: удерживайте мышцы бедер напряженными в плоском положении в течение 5 секунд.
(3) Контакт абдукции: выпрямите ногу в положении лежа и разведите ее в стороны как можно дальше, затем втяните ее, стараясь не сводить полностью.
(4) Упражнение на сокращение квадрицепсов: держите мышцы передней части бедер в напряжении, максимально сжимая и выпрямляя коленный сустав в течение 10-15 секунд, 10 раз с интервалом в 10 минут, пока не почувствуете легкую усталость в мышцах бедер.
(5) Подъем прямых ног: напрягите мышцы передней части бедер, выпрямите колено как можно дальше и поднимите голень (10 см от кровати), задержитесь на 5-10 секунд, медленно опустите и повторяйте до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость в мышцах бедер.
(6) Упражнения на выпрямление бедра: активное выпрямление бедра на оперированной стороне или подушка под бедро, это может растянуть мышцы-сгибатели и переднюю часть капсулы сустава.
3, 8-14 день после операции
Продолжайте предыдущую фазу упражнений в соответствии с ситуацией восстановления, и далее увеличивайте упражнения в положении сидя и стоя, чтобы восстановить нормальное движение бедра и одновременно увеличить силу мышц. Большинство пациентов в этот период могут частично переносить вес на искусственный тазобедренный сустав (пациенты с нецементированными протезами должны отложить перенос веса, если это необходимо, пожалуйста, следуйте инструкциям вашего хирурга) и выполнять следующие реабилитационные упражнения.
(1) Как спуститься на землю
Поместите ходунки рядом с оперированной ногой и передвиньте свое тело в сторону кровати.
Переместите оперированную ногу под кровать, чтобы предотвратить внешнюю ротацию оперированного бедра.
Переместите трудоспособную ногу под кровать, разверните тело и встаньте с ходунками.
(2) Как сесть
Перед тем как сесть, подготовьте себе стул со спинкой и подлокотниками, добавьте подушку, медленно откиньтесь назад, следите за положением, держитесь обеими руками и медленно садитесь. Не сгибайте бедра более чем на 90 градусов и сидите на более высоком стуле.
(3) Упражнения в положении стоя
Сначала у вас может закружиться голова, поэтому убедитесь, что с вами есть кто-то, кто может вам помочь, и знайте, что у вас достаточно сил, чтобы стоять самостоятельно. При выполнении упражнений стоя, 3-4 раза в день, вы должны всегда держаться за поручень на краю кровати или стены.
Подъемы ног стоя: держась за поручень обеими руками, поднимайте больную ногу, стараясь не поднимать колено выше талии, 2-3 раза в день.
Упражнения на разгибание и абдукцию спины стоя: медленно вытяните больную ногу назад, поднимите голову и грудь, растягивая капсулу бедра и сгибатели бедра, следя за тем, чтобы верхняя часть тела оставалась в вертикальном положении, 2-3 раза каждый раз, затем поднимите нижнюю ногу прямо наружу и медленно втяните ее, растягивая аддукторы и абдукторы бедра, 2-3 раза каждый раз.
(4) Как ходить с помощью ходунков
Начните с ходунков для помощи при ходьбе, сохраняйте стабильность центра и переходите на двустороннюю аксиллярную трость. Начните с расположения ходунков на расстоянии 20 см перед телом, наступайте сначала на ногу с больной стороны, затем на ногу со здоровой стороны и так далее.
Сначала ходите по 5-10 минут 3-4 раза в день, по мере привыкания увеличивая время до 20-30 минут 2-3 раза в день. После полного восстановления вы должны продолжать ходить 3-4 раза в день по 20-30 минут каждый раз. Ходьба помогает вам поддерживать силу мышц вокруг тазобедренного сустава.
В ходе этой фазы упражнений вы должны достичь.
◆ Активное сгибание тазобедренного сустава до 90 градусов
Частичная переноска веса с помощью приспособления для ходьбы
◆ Длительное время ношения нецементированного протеза