1. К каким скелетным аномалиям склонны девочки с синдромом Тернера? Большинство девочек с синдромом Тернера, которых я наблюдаю в клинике, приходят не из-за синдрома Тернера, а из-за проблем с ростом, что показывает, насколько распространен низкий рост при синдроме Тернера. Какие еще скелетные аномалии бывают у девочек Тернера, кроме описанных выше проблем с ростом? Некоторые из наиболее распространенных: короткая шея, вальгус локтя, вальгус колена и короткая четвертая пястная кость. Диспропорциональный рост приводит к тому, что у многих девочек Тернера короткие конечности, широкое туловище и относительно большие кисти и стопы. У девочек Тернера на 10-20% чаще, чем в общей популяции, встречаются клиновидные позвонки, сколиоз и кифоз, а в тяжелых случаях — горбатость. В настоящее время эти деформации можно исправить хирургическим путем, но переломы и остеопороз — это то, над чем девочки Тернера должны работать сами. 2. Что такое остеопороз? Остеопороз очень распространен в наше время из-за отсутствия физических упражнений и правильного питания. Однако частота остеопороза у пациенток Тернера все еще высока по сравнению с другими, в основном из-за недостаточного количества кальция в костях. Хорошо известно, что кальций — это основное вещество, из которого состоят кости и которое поддерживает их прочность. Если уровень кальция достаточен, кости вырастают до максимальной прочности в детском и подростковом возрасте и продолжают укрепляться примерно до 30 лет. Без достаточного количества кальция кости не достигают своей максимальной прочности и иногда могут быть сломаны или переломаны в результате небольшой травмы или даже вообще без травмы. Это своего рода «пенсионная страховка» для ваших костей. Если вы получаете достаточно кальция и занимаетесь спортом в молодости, ваши кости смогут выдержать многолетний износ в старости, так что вы не сломаете кость, даже если чихнете. 3. Как предотвратить остеопороз? «Вместо того чтобы принимать таблетки кальция после остеопороза, вам следует больше думать о своем ежедневном рационе и образе жизни. Во-первых, питание. Китайская ассоциация питания рекомендует ежедневное потребление кальция в 1000 г для взрослых, но исследования показали, что у большинства людей в рационе всего около 400 г кальция в день. Поэтому нам необходимо соответствующим образом увеличить ежедневный рацион наших детей, например, употреблять костный бульон, кожу креветок, панцири, молоко, соевые продукты и т.д. Содержание кальция в детской капусте и масличных овощах также достаточно высоко. А частичная диета из мяса будет способствовать потере кальция с мочой и вызовет потерю костной ткани. Далее, следует обратить внимание на прием витамина D, так как он является хорошим помощником в содействии усвоению кальция, с помощью которого кальций усваивается организмом в костях. Витамин D — это самый простой витамин, который организм может вырабатывать самостоятельно, просто побывав на солнце. Однако в наше время люди предпочитают оставаться дома, что сильно влияет на синтез витамина D. Это не поможет вашим костям, даже если вы будете принимать больше кальция. Если вы уже находитесь на солнце, почему бы не сделать несколько физических упражнений? Сокращение мышц и прямое вытяжение костей во время физических упражнений поможет увеличить плотность костей. Поэтому правильные физические упражнения также полезны для профилактики остеопороза. Наконец, чтобы узнать, есть ли остеопороз, необходимо пройти тест на плотность костной ткани, который нужно сделать в самом начале жизни ребенка Тернера. 4. Может ли прием эстрогена сделать кости крепче? Эстрогеновая терапия необходима для формирования крепких костей, которые легко не ломаются. Эстроген играет важную роль в метаболизме костного гомеостаза, способствуя усвоению и отложению кальция. В норме уровень эстрогена у женщин постепенно повышается в период полового созревания и медленно снижается после менопаузы, что является одной из причин распространенности остеопороза у женщин в менопаузе. У большинства девочек из группы Тернера низкий уровень эстрогена, поэтому терапия эстрогенами обычно назначается для содействия пубертатному развитию и продолжается в репродуктивном возрасте. Исследования показали, что дополнительная терапия эстрогеном эффективна для увеличения плотности костной ткани и снижения частоты переломов, и остается наиболее эффективным препаратом для борьбы с потерей костной массы в постменопаузе.