Основные клинические методы хирургического лечения включают геморроидэктомию, наружную и внутреннюю геморроидэктомию и анастомотическую надгеморроидальную сшивку слизистой оболочки (PPH) и электрохимическую терапию ионами меди. Краткий обзор распространенных типов хирургических процедур выглядит следующим образом: 1. Кольцевая геморроидэктомия возникла в 1882 году и была впервые использована Уолтером Уайтхедом и модифицирована Сареолой и Клозе в 1940-х годах. Недостатками являются длительность операции, большое послеоперационное кровотечение и серьезные осложнения у 10%-13% пациентов. Процедура была впервые предложена Майлзом и модифицирована в 1937 году Морганом в больнице Святого Марка в Великобритании, и в настоящее время является наиболее распространенным клиническим методом лечения смешанного геморроя. Чжоу Сиян и др. использовали модифицированный метод сегментарного лигирования зубчатой линии для лечения 156 случаев позднего внутреннего смешанного крикоидного геморроя с хорошими результатами, но эта процедура сложна, инвазивна и повреждает нормальную структуру зубчатой линии. Послеоперационное рубцевание анального канала очевидно, а рана склонна к медленному заживлению и длительной боли после операции, отеку в области анального отверстия, а в тяжелых случаях — к стенозу анального канала или даже анальному недержанию. 3.Анастомоз (PPH) — это новый метод лечения тяжелого выпавшего геморроя. Процедура была впервые представлена и использована доктором Лонго в Италии, а в 2000 году была внедрена в Китае для лечения тяжелых форм геморроя. Операция проста, безболезненна после операции, без анального стеноза, недержания и других сопутствующих заболеваний, с хорошими последними результатами, но эта процедура применима только для пациентов с тяжелым геморроем, с более ограниченными показаниями и более высокой стоимостью, и имеет больше ограничений при применении для лечения клинического смешанного геморроя. Механизм действия электрохимической обработки внутренних геморроидальных узлов ионами меди, как показали исследования, заключается в следующем: (1) образование фиброзной ткани, инкапсулированной или ограниченной в подслизистом венозном сплетении (и артериях); если медные иглы помещаются непосредственно в геморрой, образование фиброзной ткани может действовать как поддержка и защитный слой, уменьшая травмирование венозного сплетения во время дренирования фекалий и снижая кровотечение; она также может действовать на венозное сплетение, блокируя просвет и вызывая закупорку сосудов. Закупорка сосудов оказывает гемостатический эффект с точки зрения гемостаза; если медная игла применяется в более высоком месте, в надректальной слизистой оболочке, фиброзное образование ограничит и полностью закупорит корень надчревной геморроидальной вены, а надчревная артерия и ее ветви также блокируются на верхушке геморроидального узла; таким образом, тело геморроидального узла атрофируется. (2) Рубцовая контрактура фиброзной ткани между анальной подушкой и стенкой прямой кишки укрепляет опорную структуру геморроидального узла, закрепляя его в подслизистом мышечном слое, чтобы он не выпадал из заднего прохода во время дефекации. Электрохимическое лечение ионами меди — это минимально инвазивный и болезненный метод лечения, который в настоящее время продвигается в клиническом лечении внутреннего геморроя, поскольку он поддерживает целостность слизистой оболочки анальной подушки и позволяет ей играть свою роль в контроле кишечника.