Что такое узел щитовидной железы?
Ткань щитовидной железы обычно представляет собой железистую ткань с однородной структурой. Если в каком-то участке ткани щитовидной железы имеются отклонения в твердости или структуре, это локализованное отклонение называется узлом. Узел — это только морфологический термин, он может проявляться при различных заболеваниях щитовидной железы, включая гиперплазию, воспаление, кисты, аденомы и опухоли.
В настоящее время частота выявления узлов щитовидной железы среди населения очень высока, статистическая частота выявления составляет от 20% до 70% при ультразвуковом исследовании. Причины можно в общих чертах описать следующим образом.
1, генетические факторы или аутоиммунные факторы: если в семье есть пациенты с узлами щитовидной железы, то частота возникновения узлов щитовидной железы выше, чем в общей популяции; аномальные аутоиммунные механизмы, которые могут быть грубее образования узлов щитовидной железы.
2, избыток йода: в организме не было дефицита йода, но длительное употребление большого количества йодсодержащей пищи в сочетании с обычным рационом, в который добавляется йодированная соль, может вызвать избыток йода, стимулируя образование узлов в щитовидной железе.
3. прогресс в технологии обследования: в прошлом обследование щитовидной железы проводилось в основном путем пальпации, и большинство узлов щитовидной железы были маленькими и ограничивались техникой врача, поэтому частота обнаружения узлов была очень низкой. Однако с развитием и популярностью технологии высокочастотного ультразвука узлы размером от 2 до 3 мм могут быть обнаружены с помощью цветного ультразвука, а с увеличением числа медицинских осмотров увеличилась и частота узлов щитовидной железы, выявляемых при медицинском обследовании.
4. история облучения в области шеи: после длительного или кумулятивного облучения в области шеи повышается вероятность аномальной гиперплазии ткани щитовидной железы, особенно возникновения раковых узлов.
5. окружающая среда или стресс: по мере изменения условий жизни людей и увеличения нагрузки на работе и в жизни, частота возникновения узлов щитовидной железы также может увеличиваться.
Заболеваемость узлами щитовидной железы у женщин значительно выше, чем у мужчин, примерно 4:1, поскольку щитовидная железа является эндокринным органом человеческого организма, и эндокринные изменения уровня эстрогена, особенно у женщин, могут привести к более высокой заболеваемости узлами щитовидной железы у женщин.
Нужна ли мне операция, если обнаружен узел щитовидной железы?
Как правило, большинство узлов щитовидной железы протекает бессимптомно и обнаруживается во время медицинских осмотров. Необходимость хирургического вмешательства при узлах щитовидной железы можно оценить по трем аспектам: характер, размер и функция.
1. если узелок считается или имеет тенденцию к злокачественному перерождению, он требует хирургического вмешательства, в следующих случаях.
1. чувствительность ультразвукового исследования узлов щитовидной железы высока, частота выявления злокачественных образований составляет около 80%. особенности ультразвукового исследования при подозрении на злокачественную опухоль: 1. гипоэхогенные узлы; 2. узлы с заусенцами по периферии, плохо очерченными границами и отсутствием оболочки; 3. длинные (часто описываются ультразвуком как имеющие соотношение сторон >1); 4. с микрокальцификатами; 5. особенно обильный кровоток; 6. узлы щитовидной железы, обнаруженные при аномальном увеличении лимфатических узлов на шее, исключая Другие причины увеличения лимфатических узлов.
(ii) Узелок диагностирован как злокачественный или предрасположенный к злокачественному перерождению по результатам тонкоигольной аспирационной патологии.
(iii) Такие характеристики, как быстрый рост, твердость и плохая подвижность, не исключают злокачественные узелки.
④Если в течение шести месяцев размер узла превышает 50%, такой узел имеет тенденцию к злокачественному перерождению.
2. Если после оценки природы узла он не считается злокачественным, доброкачественные узлы могут иметь следующие состояния.
① Доброкачественные узлы настолько велики, что сдавливают окружающую трахею или пищевод, вызывая затруднения при дыхании или глотании, и требуют хирургического вмешательства.
(ii) Узел щитовидной железы, растущий за грудиной, является эктопическим узлом щитовидной железы и требует хирургического вмешательства.
(iii) относительно большой узел щитовидной железы, который влияет на эстетический вид, может быть рассмотрен для хирургического лечения.
3. Оценка с точки зрения функции.
Обнаруженные узлы щитовидной железы, сочетающиеся с гипертиреозом, требуют хирургического лечения.
После комплексной оценки трех вышеперечисленных аспектов мы, в основном, знаем, стоит ли оперировать узлы щитовидной железы или нет.
Можно ли лечить узлы щитовидной железы с помощью лекарств?
Лекарства (в основном эвгенол) оказывают некоторое влияние на узлы щитовидной железы, например, сдерживают скорость роста узла, но эффект ограничен, поскольку узел уже сформировался и вероятность того, что он уменьшится, невелика. Однако супрессивная терапия с помощью лекарств после операции на щитовидной железе является важным дополнительным методом лечения.
Влияют ли узлы щитовидной железы на функцию щитовидной железы?
Если узел щитовидной железы крошечный и одиночный, эндокринные последствия обычно незначительны. При тиреоидите Хашимото наличие диффузных, множественных узлов может влиять на синтез и высвобождение тиреоидных гормонов, что приводит к нарушению функции щитовидной железы. В качестве альтернативы, образование гиперсекреторной гиперфункционирующей аденомы в щитовидной железе может привести к гипертиреозу.
Регулярный осмотр узлов щитовидной железы
За исключением узлов щитовидной железы, требующих хирургического вмешательства, узлы щитовидной железы необходимо регулярно пересматривать. Цель такого пересмотра — наблюдение за темпами роста и морфологическими изменениями узлов щитовидной железы, особенно тех, которые имеют некоторые нехарактерные злокачественные признаки, для определения вариантов дальнейшего лечения. Частота регулярного обследования узлов щитовидной железы обычно составляет каждые три месяца или шесть месяцев, максимум — один год. Основным методом регулярного обследования является ультразвуковое исследование и, при необходимости, пункционная цитология.