Значение церебральной ангиографии у пациентов с внутричерепными аневризмами

Говоря простым языком, аневризма — это локальное расширение стенки кровеносного сосуда в форме шара, наполненного кровью. Внутричерепные аневризмы, с другой стороны, представляют собой аневризматические структуры, возникающие в стенках внутричерепных кровеносных сосудов, чаще всего в виллизиевых кольцах черепа. Внутричерепная артериальная система более восприимчива к аневризмам, чем экстракраниальные артерии, из-за особенностей анатомии и гемодинамики церебральных сосудов. Ли Гуйлинь, отделение нейрохирургии, больница Сюаньву, Столичный медицинский университет Когда аневризма увеличивается в размерах, риск ее разрыва также возрастает. Научные исследования показали, что ежегодная частота разрывов при ненарушенных аневризмах передней циркуляции <5 мм< font=""> составляет 0, при этом риск повторного разрыва составляет 0,3% для тех, у кого есть история предыдущего разрыва; 0,5% для аневризм 5-12 мм; 3% для аневризм 13-24 мм; и до 8% для гигантских аневризм. Общая частота разрывов выше для аневризм заднего кровообращения, чем для аневризм переднего кровообращения. Ежегодная частота разрывов составляет 0,5% для неразорвавшихся аневризм <5 мм и 0,7% для тех, которые кровоточили; 3% для аневризм 5-12 мм; 3,7% для 13-24 мм и до 10% для гигантских аневризм. Хорошо известно, что кровотечение из разорвавшейся аневризмы часто приводит к летальному исходу. При разрыве внутричерепной аневризмы и кровотечении умирает около половины всех пациентов. Лечение аневризмы начинается после ее разрыва, а лечение до этого может быть эффективным для предотвращения разрыва и спасения жизни пациента. Лечение аневризмы после ее разрыва менее эффективно, при этом в легких случаях остается некоторый неврологический дефицит, а в тяжелых случаях даже невозможно спасти жизнь пациента. Однако существует ряд аневризм, которые не разрываются в течение всей жизни и не оказывают патологического воздействия на пациента, поэтому вопрос о том, нужно ли и когда лечить любую аневризму, обнаруженную случайно, является клиническим.

          Для решения этого вопроса необходимо сначала определить причину разрыва аневризмы. Предыдущие исследования показали, что уязвимость аневризмы к разрыву в значительной степени зависит от структурной хрупкости стенки аневризмы и измененной гемодинамики внутри аневризмы. Оценка врачом риска разрыва конкретной неразорвавшейся аневризмы или решение о ее лечении в большей степени зависит от знания структурных особенностей, морфологических изменений и гемодинамических эффектов аневризмы. Эти изображения показывают морфологию внутричерепной аневризмы, направление, скорость и состояние кровотока в аневризме и ее несущей артерии, а также величину воздействия кровотока на стенку сосуда. Эти исследования позволяют врачам прогнозировать риск разрыва аневризмы в целом и таким образом направлять лечение. Наиболее точным и надежным способом получения этой информации, учитывая современный уровень развития медицины, является проведение церебральной ангиограммы (ДСА). ДСА используется для получения визуальных характеристик аневризмы и связанного с ней окружения, которые затем обрабатываются компьютером для гемодинамического преобразования и, в конечном итоге, для прогнозирования риска разрыва аневризмы. Поэтому в случае случайно обнаруженных аневризм существует настоятельная необходимость в регулярном проведении церебральной ангиографии для наблюдения за эволюцией характеристик аневризмы. Если изменения незначительны, пациента можно продолжать наблюдать, если же изменения значительны, особенно в течение короткого периода времени, аневризма вызывает серьезную тревогу и требует скорейшего лечения, чтобы минимизировать риск разрыва до того, как он произойдет, тем самым надежно и эффективно защитив жизнь пациента.