Основным проявлением депрессии является пониженное настроение. В переводе на простой язык это означает плохое настроение. Неизбежно, что и у нормальных людей временами бывает плохое настроение, так какое же подавленное настроение можно диагностировать как депрессию? Для постановки диагноза депрессии необходимо соблюдение двух критериев: (1) Тяжесть: подавленное настроение должно быть настолько мучительным, что оно практически не проходит. Степень, в которой подавленное настроение мешает психологическому или социальному функционированию пациента (например, школа, работа, домашние дела, социальное взаимодействие и т.д.); (2) Продолжительность заболевания: вышеупомянутые состояния возникают ежедневно и длятся не менее 2 недель. Люди с высоким уровнем образования, интроспективные и не стыдящиеся своих психологических проблем, как правило, прямо говорят о своем плохом настроении и могут добровольно проявлять яркость и конкретность; такие люди с большей вероятностью будут определены врачами как страдающие депрессией. Все больше пациентов по разным причинам не говорят о своем настроении, а только о физических симптомах, что требует от практикующего врача внимания не только к телу пациента, но и к его психической жизни и внутреннему опыту, а также владения знаниями о депрессивных симптомах и особым умением задавать хорошие вопросы. Только таким образом можно прояснить правду о депрессии. Существует шесть основных проявлений подавленного настроения. Врач может поговорить с пациентом о каждом из них. 1. Потеря интереса или даже утрата интереса: Люди, имеющие широкий круг увлечений, могут быть легко замечены окружающими, если они находятся в депрессии. Однако даже если нет хобби, если нет интереса к повседневной работе, наслаждению жизнью или жизненным удовольствиям, вы можете быть уверены, что имеет место значительное снижение или потеря интереса. 2. безнадежность: пациент чувствует, что для него все плохо, что будущее безрадостно и безнадежно. Напротив, у нормальных людей есть надежды на будущее, такие как успехи в учебе, карьерный успех и долгая и здоровая жизнь их семьи. Потеря надежды на будущее является симптомом депрессии. 3. чувство беспомощности: это чувство болезненно, особенно когда пациенту трудно его выразить. Многие пациенты неохотно обращаются за медицинской помощью, убежденные, что врач ничего не может сделать, потому что они чувствуют себя не такими, как все, как будто покинули мир, упали в глубокую долину, что ничего нельзя исправить, что никто не может их спасти. Пациенту кажется, что его дни сочтены, и он ощущает странное одиночество и отчуждение от окружающих. 4. Снижение самокритичности: пациент чувствует, что он практически ни на что не способен и является полным ничтожеством. Как минимум, пациент чувствует, что его интеллектуальные способности уже не те, что раньше. Некоторые пациенты испытывают глубокое чувство вины или даже чувство вины. 5. потеря жизненной силы: пациент чувствует, что вся его «личность» разрушилась, рассыпалась, развалилась. Понятно, что дело не столько в недостатке физических сил, сколько в потере психической мотивации, и что пациента нужно побуждать или подталкивать к чему-либо (включая самообслуживание), иначе он вообще не захочет двигаться. Многие пациенты с трудом берут себя в руки, но не могут продолжать. Пациенты считают, что они стали «лужей грязи — их невозможно поднять». 6. ощущение бессмысленности жизни: пациенты считают бессмысленным не определенный образ жизни, а то, что жизнь в принципе бессмысленна. Не только нет смысла, но и жизнь равносильна страданию и греху, а жизнь хуже смерти. У пациентов часто возникают суицидальные мысли и даже предпринимаются суицидальные меры. Если любой из вышеперечисленных шести признаков очевиден или заметен, мы должны подумать о возможности депрессии. Депрессия — это синдром и, конечно, имеет более одного симптома, но определенный симптом может быть менее очевидным. Если это подозрительно, но трудно диагностировать, необходимо обратиться за консультацией к психиатру.