Что такое ERCP? Я часто слышу, как гепатобилиарные хирурги говорят о технологии ERCP, утверждая, что в настоящее время она является одним из основных средств малоинвазивного лечения заболеваний желчных путей и поджелудочной железы, но что именно представляет собой технология ERCP? После введения специальных инструментов через отверстие можно проводить лечение заболеваний желчных протоков и некоторых заболеваний поджелудочной железы. Чаще всего эта техника используется для лечения камней общего желчного протока. Впервые эта техника была применена за рубежом в 1970-х годах и сначала использовалась в основном для диагностики заболеваний желчных протоков. Позже, в 1980-х годах, на основе растущего мастерства техники ERCP, была внедрена дуоденальная папиллярная сфинктеротомия (техника EST), которая стала использоваться для извлечения камней из общего желчного протока. Специальный нож для разреза используется для расширения отверстия желчного протока в большом сосочке, после чего вводится сетчатая корзина для удержания камня и протаскивания его в кишечник, где он может быть выведен с калом. Эта методика была представлена в Китае в конце 1980-х годов и проводилась в нескольких крупных больницах Китая. После десятилетий непрерывного развития, с развитием технологий, эндоскопических методик и обновленного оборудования, метод ERCP превратился из диагностического метода в один из самых важных методов минимально инвазивного лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы. Она была названа «парадигмой минимально инвазивной хирургии в 20 веке». В последние годы, с усовершенствованием эндоскопической механической литотрипсии и холедохоскопической лазерной литотрипсии, большинство камней общего желчного протока теперь можно лечить без операции с помощью технологии ERCP. В частности, такие терапевтические методы, как эндоскопическое назобилиарное дренирование (ENBD) и эндоскопическое эндобилиарное стентирование и дренирование (ERBD), которые являются продолжением техники ERCP, начинают использоваться в паллиативном лечении обструктивной желтухи, вызванной опухолями гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, без хирургического вмешательства. Более того, большая часть данных о случаях показывает отсутствие существенной разницы в выживаемости между ЭРХП при желтухе вследствие злокачественных опухолей и традиционным хирургическим лечением опухолей, но качество жизни пациентов значительно лучше, чем в хирургической группе. Преимущества ЭРХПГ Камни общего желчного протока являются распространенным и частым заболеванием в Китае и обычно удаляются путем открытой холедохотомии в большинстве больниц. С улучшением медицинских технологий и оборудования. Некоторые больницы разработали лапароскопическую холедохоскопию и дуоденоскопическое лечение камней общего желчного протока, но они склонны к серьезным осложнениям, таким как травма желчных путей и желчный свищ, а преимущества малоинвазивной хирургии не очевидны, и существует высокая вероятность открытого транзита. Традиционная открытая операция или лапароскопическое исследование желчных протоков для удаления камней в общем желчном протоке связана с длительным оперативным временем и пребыванием в больнице. По сравнению с операцией, ЭРХПГ является минимально инвазивным интервенционным методом лечения. Наряду с постоянным совершенствованием технологии ЭРХПГ, дуоденоскопии и соответствующего вспомогательного оборудования, технология лечения становится все более зрелой. Дуоденоскопическое лечение камней общего желчного протока имеет такие преимущества, как минимальная инвазивность, меньшая болезненность для пациента, меньшее количество осложнений и низкая смертность, быстрое восстановление, отсутствие необходимости интубации для общей анестезии и т.д. Оно безопасно, эффективно, просто и имеет меньше осложнений, сохраняя целостность и физиологическую функцию билиарной системы. В настоящее время он стал предпочтительным методом лечения камней общего желчного протока. Этот метод не ограничен спайками вокруг желчных протоков после многочисленных операций и пожилым возрастом и слабостью пациента и превосходит хирургическое кесарево сечение и нехирургические методы лечения, сочетающие китайскую и западную медицину. Дуоденоскопическое лечение холедохолитиаза значительно короче открытой операции (среднее время открытой операции — около 120 мин, среднее время эндоскопического извлечения камней — около 20 мин), пребывание в стационаре значительно короче (среднее пребывание в стационаре при открытой операции — 12 дней, среднее пребывание в стационаре при эндоскопическом лечении — около 7 дней), стоимость стационара меньше, чем при открытой операции, и отсутствуют серьезные осложнения операции. Таким образом, лечение камней общего желчного протока с помощью дуоденоскопии является безопасным, эффективным и позволяет достичь хороших терапевтических результатов, экономя при этом ограниченные медицинские ресурсы общества. Цю Чанчэн, отделение общей хирургии, Народная больница Гаоми В настоящее время, после внедрения в этом году метода ERCP, я самостоятельно провел несколько случаев такого лечения, включая пациентов с острым тяжелым обструктивным холангитом из-за камней в общем желчном протоке.