С развитием технологий и повышением точности оборудования для обследования значительно увеличилась и частота выявления заболеваний поджелудочной железы. Из-за особенностей строения и функции самой поджелудочной железы ее хирургическое лечение сложнее и труднее, чем операции на других органах, со многими послеоперационными осложнениями, и у многих пациентов могут возникнуть опасения. Итак, какие из этих заболеваний требуют хирургического лечения, а какие можно оставить под наблюдением, необходимо знать некоторые из них, чтобы мы могли лучше сотрудничать на следующем этапе лечения. Сейчас я изложу некоторые из своих личных взглядов и опыта, чтобы вы могли обменяться ими и обсудить. I. Существуют абсолютные показания к операции: 1. Злокачественные заболевания поджелудочной железы: в основном включают протоковую аденокарциному поджелудочной железы, альвеолярно-клеточную карциному поджелудочной железы, аденосквамозную карциному поджелудочной железы, нейроэндокринную карциному поджелудочной железы, метастатическую карциному поджелудочной железы (злокачественные заболевания других органов, метастазировавшие в поджелудочную железу), если нет противопоказаний к операции при вышеперечисленных заболеваниях, операция активно рекомендуется, так как операция является единственным средством, позволяющим пациентам выжить в течение длительного времени, среди которых нейроэндокринная карцинома рекомендуется даже при наличии печени. Хирургия также рекомендуется при нейроэндокринной карциноме даже при наличии метастазов в печени, так как она может продлить выживание пациента и улучшить его лечение после декомпенсации. 2. низкозлокачественные опухоли поджелудочной железы: к ним относятся нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (G1 или G2, функциональные или нефункциональные), солидные псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы (СПТ), лимфома поджелудочной железы и т.д. Из-за низкой степени злокачественности опухолей прогноз для пациентов после операции лучше, причем 3-5-летняя выживаемость намного лучше, чем при злокачественных опухолях поджелудочной железы. 3.Предраковые поражения поджелудочной железы: внутрипанкреатическая протоковая муциновая папиллома (IPMN), массовый панкреатит и т.д. В настоящее время частота выявления этого вида заболевания постепенно увеличивается. В зависимости от размера и характеристик опухоли, а также от того, сопровождается ли она повышенными опухолевыми показателями, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство для ее удаления, а раннее лечение позволяет достичь лечебного эффекта. 4. Поражения поджелудочной железы с семейным анамнезом: Если у ваших близких родственников в анамнезе есть рак поджелудочной железы, мы советуем вам обратить внимание на поджелудочную железу после 40 лет, и сосредоточиться на ней во время 1-2-летнего обследования. Если вы обнаружите какие-либо окклюзионные поражения в поджелудочной железе, вам необходимо своевременно провести операцию (или тщательное наблюдение), так как шанс возникновения злокачественной опухоли поджелудочной железы в 6-8 раз выше, чем у людей без нормального семейного анамнеза. Если опухоль значительно изменяется в течение короткого периода времени или сопровождается аномально высокими показателями опухоли, рекомендуется ультразвуковая эндоскопия или операция. Если опухоль стала злокачественной, то это злокачественная опухоль поджелудочной железы и ее необходимо активно оперировать. Существуют также пациенты с хроническим панкреатитом с явными клиническими симптомами, такими как боли в животе, боли в пояснице и т.д., которые влияют на повседневную жизнь, и когда минимально инвазивное лечение неэффективно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Пациенты с камнями протоков поджелудочной железы, сопровождающимися клиническими симптомами, также нуждаются в хирургическом лечении. 2. воспалительные поражения поджелудочной железы: острый некротизирующий панкреатит, при наличии инфекции в брюшной полости, требует хирургической дебридментации и дренирования. При псевдокистах поджелудочной железы, вызванных хроническим воспалением, большинство пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве для внутреннего дренирования, если позволяет ситуация, иначе это может осложниться инфекцией брюшной полости и злокачественной трансформацией. 3. при необъяснимом повышении уровня Ca19-9 необходимо проявить бдительность и провести комплексное обследование (включая КТ поджелудочной железы, МРТ, ультразвуковую эндоскопию или ПЭТ-КТ), чтобы исключить заболевания, связанные с поджелудочной железой, и постараться избежать пропусков и ошибочного диагноза. Выше приведены некоторые из моих личных мнений, есть много недостатков, которые будут постепенно улучшаться, я надеюсь предоставить некоторую ссылку или помощь для всех пациентов в амбулаторных условиях или при лечении.