Некоторые пациенты с краниофарингиомой часто думают, что удаление опухоли приведет к ее исчезновению, но на самом деле некоторые краниофарингиомы трудно полностью удалить хирургическим путем, а оставшаяся опухоль может легко привести к рецидиву. Что можно сделать для предотвращения рецидива опухоли? Внутренняя лучевая терапия является одним из широко используемых средств. 1. Что делать, если краниофарингиома склонна к рецидивам после операции? Краниофарингиома растет в седловидной области черепа и затрагивает очень важные нервные и мозговые ткани; до 1970-х и 1980-х годов, из-за незрелости и популярности микроскопической нейрохирургии в Китае, операция по удалению краниофарингиомы могла быть выполнена только частично или в основном, и даже в последние годы некоторые регионы со слабой медицинской технологией и отсутствием аппаратного оборудования по-прежнему могут выполнять только частичную или в основном резекцию. После частичной или неполной резекции опухоли остаточная опухоль будет продолжать расти, а остаточные кистозные клетки будут продолжать выделять кистозную жидкость, что приведет к рецидиву опухоли. Чтобы уменьшить количество рецидивов, остаточную опухоль следует подвергать внутренней лучевой терапии, которая проводится локально на опухолевом очаге. Внутренняя лучевая терапия включает использование устройства, называемого капсулой Оммайя, с катетером на одном конце, помещенным в остаточный опухолевый очаг, и капсулой на другом конце катетера, зарытой под кожу головы, чтобы после рецидива опухоли можно было отсасывать жидкость из капсулы, уменьшая давление на окружающие нормальные ткани. Рецидив опухоли можно уменьшить путем периодического введения радиоизотопа фосфора 32P в очаг поражения для подавления или уничтожения остаточных опухолевых клеток. 2. Нужна ли мне внутренняя лучевая терапия после полной и частичной резекции? Лечение краниофарингиомы по-прежнему в основном основано на микрохирургической резекции, во время которой опухоль полностью удаляется, насколько это возможно, в то время как для большинства кистозных краниофарингиом или для пациентов с небольшим количеством остаточной краниофарингиомы, которую невозможно полностью удалить после резекции, лечение может быть проведено путем введения радиоизотопа фосфора 32P в капсулу Оммая. Для пациентов с полностью состоятельными краниофарингиомами или опухолями с большим количеством кальцифицированных очагов, которые невозможно удалить, введение радиоизотопа фосфора 32P в капсулу Оммайя не является вариантом. С развитием микро-нейрохирургических и нейроэндоскопических методов количество пациентов, получающих внутреннюю радиотерапию, уменьшается, и большинство краниофарингиом могут быть полностью резецированы с помощью микро-нейрохирургических и нейроэндоскопических методов. Однако все еще существует небольшое количество пациентов, для которых тотальная резекция невозможна и которым требуется послеоперационная адъювантная терапия (например, внутренняя лучевая терапия, терапия гамма-ножом и т.д.). Кроме того, при простой кистозной краниофарингиоме, чтобы снизить риск краниотомии, можно провести минимально инвазивную операцию, поместив капсулу Оммая под местной анестезией и под руководством стереотаксической техники, а затем ввести радиоизотоп фосфор 32Р через катетер для извлечения жидкости из капсулы. 3. повлияет ли радиоактивный материал на нормальную ткань мозга? В клинической практике обычно используется радиоактивный изотоп фосфора 32P, который обладает очень слабой проникающей способностью — 3-5 мм. При введении в организм он не растворяется в жидкостях организма и поэтому не всасывается. Большая его часть остается в месте инъекции или равномерно прилипает к выстилке полости тела и поверхности опухолевой ткани. Таким образом, когда мы вводим фосфор 32P, он по существу ограничивается капсулой и оказывает терапевтическое действие на клетки стенки капсулы краниофарингиомы, оказывая незначительное влияние на окружающую нормальную ткань мозга. Кроме того, перед введением изотопа врач рассчитывает дозу фосфора-32P в зависимости от размера опухоли и других факторов, чтобы гарантировать, что фосфор-32P сможет адекватно подавить или убить опухолевые клетки в стенке кисты, но при этом по возможности не затронет нормальную ткань мозга вокруг стенки кисты. 4. С развитием микрохирургической техники, зрелостью и популярностью нейроэндоскопической техники степень тотальной резекции краниофарингиомы становится все выше и выше. Однако из-за большого количества важных структур, окружающих краниофарингиому, трудно добиться 100% полной резекции всех краниофарингиом. Поэтому неизбежно, что некоторые краниофарингиомы, особенно с кальцификацией, будут иметь небольшой остаток, если они слишком тесно прилегают к жизненно важным окружающим тканям, чтобы их можно было отделить. Пока существует остаточная опухолевая ткань, существует риск рецидива.