Препараты, используемые для лечения депрессии, называются антидепрессантами. Широко используемые антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина (SSRIs), включая Prozac (флуоксетин), paroxetine (пароксетин), Zoloft (сертралин) и Lanxess (флувоксамин). SSRIs увеличивают количество 5-гидрокситриптамина в мозге, и увеличение количества 5-гидрокситриптамина помогает снять депрессию. Лекарства, назначенные терапевтом или психиатром, обычно безопасны и эффективны, но важно помнить, что препараты SSRI не следует принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы. Антидепрессанты SSRI имеют меньше побочных эффектов, чем другие антидепрессанты, но прием антидепрессантов SSRI также может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея, плохое настроение, бессонница и сонливость, головные боли, большинство из которых исчезают после 3-4 недель лечения. Наиболее серьезным побочным эффектом SSRIs является 5-гидрокситриптаминовый синдром, но он встречается очень редко и в основном характеризуется высокой температурой, судорогами и нарушениями сердечного ритма. Распространенными побочными эффектами постоянного приема препаратов SSRI в течение более года являются нарушения сна, сексуальная дисфункция и увеличение веса. Лечение депрессии требует времени и терпения. Исследование STAR* D — большая выборка американских многоцентровых клинических исследований — показало, что антидепрессанты действуют в течение 6-8 недель, но не у всех людей первый антидепрессант оказывается эффективным, и людям с депрессией обычно приходится переходить на 2-3 препарата, прежде чем они окончательно подействуют. Результаты исследования STAR* D показали, что если лечение первым SSRI не помогло, четверти людей становится лучше после перехода на другой препарат. Если к существующему лекарству добавить еще один антидепрессант, состояние улучшается у трети людей. Еще лучше, если второй препарат — это другой тип лекарства, например, бупропион для пациентов с SSRI, или если к SSRI добавляется препарат, усиливающий фармакологические эффекты SSRI, например, буспирон. Кроме того, комбинация венлафаксина пролонгированного высвобождения и миртазапина была на 10% эффективна при лечении пациентов с рефрактерной депрессией. Результаты STAR* D свидетельствуют о том, что рефрактерная депрессия может в основном улучшиться после нескольких систематических корректировок схемы лечения. Однако эффективность снижается при увеличении режима дозирования. Пациенты с полной ремиссией симптомов имели хорошие долгосрочные результаты, а пациенты с остаточными симптомами имели гораздо худшие долгосрочные результаты. Пациенты с несколькими эффективными схемами лечения склонны к рецидивам; пациенты с тяжелыми симптомами, психиатрическими симптомами и физическими заболеваниями часто требуют многократной смены схем лечения для достижения эффективности. Если эти подходы неэффективны, могут быть рассмотрены и другие лекарственные средства. Атипичные антидепрессанты, такие как нефазодон, тразодон и бупропион, могут быть опробованы в случае неэффективности СИОЗС. Арипипразол — это атипичный антипсихотик, который также одобрен для лечения депрессии. Это означает, что врач может также назначить вам атипичные антипсихотики, чтобы помочь в лечении, если вы не справляетесь с антидепрессантами. Данная статья не является конкретным планом лечения для каждого человека, поэтому индивидуальное лечение необходимо согласовывать с врачом.