Распространенность узлов щитовидной железы у детей ниже, чем у взрослых. Распространенность (ультразвуковой диагностики) узлов щитовидной железы у детей составляет 7,04%, при этом множественные узлы составляют 66,7%, а соотношение мужчин и женщин — 1:1,4. Большинство злокачественных узлов щитовидной железы у детей — это ДТК (дифференцированная карцинома щитовидной железы) и около 5% — МТК (медуллярная карцинома щитовидной железы). Заболеваемость раком щитовидной железы выше у женщин, чем у мужчин, у детей старше 10 лет. Оценка узлов щитовидной железы у детей, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные тесты, визуализацию и ФНАБ, в основном такая же, как и у взрослых пациентов. 86-100% чувствительность и 65-90% специфичность ФНАБ для диагностики рака щитовидной железы у детей. Лечение узлов щитовидной железы у детей также в основном такое же, как и у взрослых пациентов. Хирургия является основным методом лечения злокачественных/подозреваемых злокачественных узлов щитовидной железы у детей. Лечение узлов щитовидной железы у детей отличается от лечения взрослых пациентов следующим образом: 1. КТ шеи следует проводить с осторожностью, так как высокая доза облучения может увеличить вероятность злокачественной опухоли у детей с узлами щитовидной железы. 2. Доля злокачественных узлов щитовидной железы у детей выше, чем у взрослых, и до 20% «горячих узлов», подтвержденных с помощью нуклидной визуализации щитовидной железы, также подвержены риску злокачественного перерождения. Поэтому дети с «горячими узелками» должны быть дополнительно обследованы. Злокачественные узлы у детей обычно мультифокальны и имеют более высокую частоту метастазов в лимфатические узлы и даже отдаленные метастазы. Поэтому для большей части детей с ДТК рекомендуется тотальная или почти тотальная тиреоидэктомия и послеоперационное лечение 131Ι. 4. детям с узлами щитовидной железы, имеющим в семейном анамнезе МТК или МЭН2, рекомендуется пройти тестирование на мутации в гене RET. Заболеваемость РМЖ значительно выше у мутационно-положительных пациентов. Таким пациентам следует проводить профилактическую тотальную тиреоидэктомию, возраст которой зависит от риска развития РМЖ (оценивается по локусу мутации RET). Долгосрочная выживаемость при РТК составляет более 90%; при РТК 5- и 15-летняя выживаемость составляет более 85%, но 30-летняя выживаемость ниже (около 15%). Частота рецидивов рака щитовидной железы у детей составляет около 10-35%.