Беременность — это особое время для женщин, когда синтез и метаболизм тиреоидных гормонов в организме изменяется из-за повышения уровня эстрогена и хорионического гонадотропина (ХГЧ). Предыдущие исследования подтвердили, что, за исключением субклинического гипертиреоза при беременности, остальные материнские нарушения функции щитовидной железы: субклинический гипотиреоз, простая материнская гипо-Т4анемия, клинический гипотиреоз, клинический гипертиреоз. Субклинический гипертиреоз. Во время беременности наиболее значимым материнским изменением является увеличение секреции эстрогенов, что вызывает увеличение синтеза тиреоидсвязывающего глобулина (ТБГ) и снижение метаболического клиренса, что приводит к повышению уровня тироксина в сыворотке крови, который может быть в 1,5 раза выше, чем во время небеременности, а также структурное сходство между ТБГ и тиреотропином сыворотки крови (ТСГ), который действует на рецепторы ТСГ, стимулируя увеличение секреции тиреоидных гормонов. Поэтому у беременных женщин уровень Т4 и TSH в крови изменяется в зависимости от образа жизни. Ранее в Китае, а также в Великобритании и США были приняты руководства по щитовидной железе, рекомендующие 2,5 мМЕ/л в качестве верхней границы нормального уровня ТТГ (на 30%-50% ниже, чем в небеременном населении). Гипотиреоз во время беременности может влиять на развитие акушерских осложнений у матери и плода, повышая риск гиперемезиса, выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и рождения детей с низкой массой тела. Тироксин оказывает важное влияние на весь процесс развития мозга плода. Мать обеспечивает весь необходимый тироксин в раннем периоде развития плода. Гипотиреоз во время беременности в настоящее время является признанной причиной нейроинтеллектуальных нарушений у потомства. Исследования, проведенные в США, показали, что у потомства матерей с низким уровнем Т4 в крови повышен риск задержки развития экспрессивных языковых навыков. Гипотиреоз при беременности оказывает значительное негативное воздействие как на мать, так и на плод. Лечение гипотиреоза при беременности является обязательным. Этиология в основном обусловлена аутоиммунным тиреоидитом, а гипо-Т4анемия часто связана с дефицитом йода. Предпочтительным методом лечения гипотиреоза является прием L- T4, который необходимо контролировать каждые 4-6 недель в течение следующих 5 месяцев. доза L- T4 должна быть скорректирована в соответствии с нормальными показателями TSH и T4 на всех стадиях беременности. дозу L- T4 следует начинать с 25ug-50ug, а L- T4 следует отделить от железа, кальция, соевого молока и поливитаминных препаратов. Предпочтительным методом лечения гипертиреоза при беременности является прием пероральных препаратов. Предпочтительнее использовать пропилтиоурацил, так как он имеет меньшую скорость прохождения через плаценту, чем метимазол, и должен назначаться под руководством эндокринолога. Терапия добавлением йода в основном предназначена для лечения гипо-Т4емии и должна начинаться с 4-6 недель; если задержка превышает 12 недель, это увеличивает риск задержки нейроразвития у потомства.