Этот случай — один из самых сложных, с которыми я сталкивался в клинике. Сложности: 1. врожденный вывих левого бедра (неглубокая вертлужная впадина, аномальное развитие переднего угла наклона бедра), остеоартропатия с деформацией сгибания колена (45 градусов) на стороне поражения; 2. тяжелый остеопороз левой бедренной кости с тонкой кортикальной костью, высокий риск интраоперационного и послеоперационного перелома; 3. постполиомиелитные последствия пораженной нижней конечности, тонкая бедренная ножка и слабая мышечная сила нижней конечности. Пациентом была 63-летняя женщина с врожденной вертлужной дисплазией обоих бедер, остеоартропатией левого колена, деформацией сгибания колена и последствиями полиомиелита левой нижней конечности. Год назад ему была сделана полная замена тазобедренного сустава справа. Он обратился в клинику с болью в левом тазобедренном суставе. При осмотре он обнаружил деформацию сгибания левого бедра на 30 градусов и деформацию сгибания левого колена на 45 градусов, со значительной давящей болью в паховой области тазобедренного сустава и ограничением сгибания, разгибания, разгибания и внутренней и наружной ротации бедра. В левом колене нет болезненности, оно деформировано при 45 градусах сгибания и от 45 до 110 градусов сгибания и разгибания. Мышечная сила левой нижней конечности была 4 класса в ягодичной мышце, 4 класса в четырехглавой мышце, 3 класса в передней большеберцовой группе и 4 класса в задней большеберцовой группе. На рентгенограмме левая вертлужная впадина была неглубокой, бедренная ножка тонкой, передний наклон бедра аномально большой, костномозговая полость бедра узкая, кортикальная кость тонкая. Поскольку у пациента были значительные боли в тазобедренном суставе и сильное желание сделать операцию, было решено сначала провести тотальную артропластику тазобедренного сустава. Для определения размера костномозговой полости бедра и облегчения выбора протеза перед операцией была проведена КТ-реконструкция костномозговой полости бедра и измерена самая узкая часть полости диаметром 9 мм. Этот протез имеет тонкий стержень 6 мм и характеризуется возможностью совмещения проксимальной эллиптической длинной оси стержня с максимальной эллиптической длинной осью проксимального отдела бедренной кости пациента, в зависимости от величины переднего наклона пациента, для имплантации максимально большого протеза и сохранения начальной стабильности протеза. Также используйте комбинированную шейку для настройки шейки на нормальный угол переднего наклона бедра, чтобы избежать послеоперационной внутренней ротации стопы пациента и вывиха протеза из-за чрезмерного переднего наклона. 2. чтобы избежать переломов во время и после операции, мы используем две костные пластины из аллотрансплантата, установленные на медиальной и латеральной сторонах бедренной кости (12CM), чтобы облегчить имплантацию бедренного протеза и одновременно предотвратить переломы. В то же время усиливаются изгибающий и скручивающий моменты инерции бедренной кости для предотвращения послеоперационных переломов. 3. В вертлужной впадине используется небольшая чашка для фиксации головки бедренной кости над наружной вертлужной впадиной после ревизии и придания формы для увеличения охвата чашки и улучшения непосредственной стабильности протеза. 4. в связи с тяжелым остеопорозом пациента была использована нецементная фиксация бедренной кости и вертлужного протеза. Сохранение объема костной ткани. Вилочное рифление дистального конца протеза помогает уменьшить концентрацию напряжения на дистальном конце протеза.