С наступлением зимы увеличивается частота травм бедра среди людей среднего и пожилого возраста. С одной стороны, дорожное покрытие легко обледеневает, при небольшой невнимательности можно упасть; с другой стороны, из-за остеопороза у людей среднего и пожилого возраста и низкой температуры зимой кости также относительно хрупкие. Поэтому особенно важны профилактика и лечение травм, а также уход за больными после травмы. Тянь Хунтао, отделение ортопедии больницы медицинского колледжа Уханьского союза, г. Ухань, Китай (я объясню несколько терминов, которые появятся позже) Лечение: вывих бедра: вправление: можно проводить под анестезией, насколько это возможно, вправление в течение 24 часов после травмы. Иммобилизация и функциональные упражнения: кожное вытяжение или обувь-стринги в течение 2-3 недель после вправления при передних и задних вывихах, вытяжение в течение 4-6 недель при центральных вывихах в целом. Перелом шейки бедренной кости и межвертельный перелом: безоперационное лечение: подходит для тех, кто в пожилом возрасте, при плохом общем состоянии и т.д. не может перенести операцию. Ношение противоротационной обуви, вытяжение нижней конечности в течение 6-8 недель. В этот период не ложиться на бок и не втягивать пораженную конечность. Хирургическое лечение: внутренняя фиксация или искусственное замещение сустава (конкретный вид операции должен быть определен на консультации). Послеоперационное восстановление: в период постельного режима выполняйте сокращения четырехглавой мышцы (изометрические сокращения), а также сгибание и разгибание голеностопного сустава и стопы. Через 2-3 недели приступить к выполнению суставных упражнений (не относится к неоперированным пациентам с переломом шейки бедра и межвертельной перемычки): метод упражнений на разгибание и сгибание бедра: лечь на спину, вытянуть сустав, взяться руками за нижний конец бедра со скрещенными пальцами и ладонями вместе и с помощью повторного сгибания локтей тянуть вверх в сочетании с активным сгибанием бедра в течение 5-10 минут, постепенно увеличивая количество раз. Упражнения на абдукцию и аддукцию бедра, сгибание колена примерно на 90 градусов, на ширине плеч друг от друга, упражнения на аддукцию и абдукцию колена, в течение 5-10 минут. Метод выполнения упражнений на внешнее вращение и внутреннее вращение тазобедренного сустава: положение лежа на спине, обе нижние конечности прямые, руки по бокам тела, ноги врозь, равные плечи, пятка как ось, для внешнего вращения нижних конечностей, внутреннее вращение, в течение 5 ~ 10 минут. Методика выполнения упражнений в положении сгибания бедра с внешней ротацией и внутренней ротацией: положение лежа на спине, колено сгибается на 100°, бедро сгибается на 90°, руки держат колено, использование силы запястья многократно для внешней ротации и внутренней ротации, продолжительность 5~10 минут. Через 3 месяца: метод упражнений на сгибание и разгибание бедра с абдукцией в коленях: принять положение на коленях, колени максимально развести в стороны, обе верхние конечности выпрямить для поддержки верхней части тела, коленный сустав зафиксирован, тело для движения вперед и назад, сгибание и разгибание тазобедренного сустава. Метод выполнения упражнения: положение лежа, обе нижние конечности прямые, руки по бокам тела, пораженная конечность абдукция прямая подъем ноги 25° ~ 35°, продолжать в течение 1 минуты, опустить, 10 раз. Аналогично можно выполнять боковые и наклонные подъемы ног для тренировки боковых и задних групп мышц. Сгибание бедра: пациент сидит на краю кровати или на стуле, нижние конечности разведены в стороны; больные конечности многократно сгибают в коленях и бедрах в течение 3 — 5 мин. Метод удержания колена: пациент сидит на краю кровати, дивана, стула, нижние конечности разведены, руками удерживая пораженную конечность ниже колена многократно сгибает локоть и отводит назад с активным сгибательным движением бедра, увеличивая силу и амплитуду сгибания бедра. Открытый закон: сидя на стуле или табурете, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы под углом 90°, стопы вместе, пальцы обеих ног как ось двойного разгибания колена, движение аддукции, преимущественно наружу в течение 3 — 5 мин. Метод педальной активности: устойчиво сесть на специальный велотренажер, например, педали велосипеда, скорость постепенно ускоряется, активность от 10 до 20 минут. Метод активности с отягощением: сидя на кровати, отягощение коленного сустава, голеностопа от 2 до 3 кг, разгибание и сгибание от 7 до 8 раз, повторить после отдыха. Через полгода: вышеперечисленные функциональные упражнения должны быть настойчивыми, и не надо торопиться, надеюсь, что они помогут большинству пациентов. С нетерпением жду видеообучения.