Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых (DDH врожденный вывих бедра), является относительно распространенным клиническим состоянием. Чаще всего оно является результатом пропущенной диагностики, запоздалого лечения или неправильного лечения из-за недостаточной осведомленности об этих нарушениях в детском возрасте. Из-за сложного патогенеза и патологических изменений при выборе сроков замены искусственного сустава важно обратить внимание на следующие вопросы: 1. Ясен ли диагноз? Дифференциальный диагноз дисплазии тазобедренного сустава несколько различается из-за различий в уровне диагностики. Важно правильно провести различие между врожденным и приобретенным, а также определить, связана ли она с другими заболеваниями; предоставить подробный анамнез и описание различных периодов. В целом, ортопантомограмма таза и боковой вид пораженного бедра могут дать первоначальное решение; если есть возможность, то для лучшего понимания изменений в вертлужной впадине и головке бедренной кости целесообразно выполнить трехмерную компьютерную томографию тазобедренного сустава. В клинической работе большинство пациентов при обращении в клинику предоставляют только результаты МРТ, игнорируя роль простых рентгенограмм в постановке диагноза. 2. Хирургическое лечение? После постановки диагноза дисплазия тазобедренного сустава, в принципе, должна лечиться хирургически. Включение и концентрические отношения могут быть улучшены путем остеотомии таза и остеотомии бедра. Однако случаи у взрослых более сложны, и трудно за короткий промежуток времени определиться с возрастом, длительностью заболевания, методами лечения и т.д. Кроме того, большинство пациентов, независимо от возраста, приходят в клинику с болью в качестве основного симптома и поэтому, теоретически, упускают возможность лечения после проведения остеотомии. Подчеркнем: возраст не должен быть противопоказанием к остеотомии. В клинической практике боль при дисплазии тазобедренного сустава часто предвещает начало остеоартрита и постепенно переходит в обострение. Если боль снимается в покое или без нагрузки, ее можно лечить путем снижения веса и уменьшения нагрузки на тазобедренный сустав. 3. Нужно ли мне делать искусственную замену тазобедренного сустава? Даже самые тяжелые случаи высокого вывиха (CROWE VI) поддаются лечению благодаря постоянному совершенствованию конструкции протеза и хирургической техники. Поэтому после уточнения диагноза, если боль пациента постепенно ухудшается, а рентгенограммы свидетельствуют об остеоартрите или спровоцированном некрозе головки бедренной кости, следует выбрать тотальную искусственную замену.