Крестцово-подвздошный сустав состоит из ушковидных суставных поверхностей крестца и подвздошной кости, которые представляют собой неровные, взаимосвязанные ушковидные суставные поверхности с напряженной капсулой сустава и множеством крепких связок, обернутых вокруг него, с очень небольшим диапазоном движения, и является суставом, передающим вес и поддержку от туловища человека к нижним конечностям, при этом седалищный нерв и другие нервы проходят перед крестцово-подвздошным суставом. Помимо боли в пояснично-крестцовой области, он очень легко вызывает некоторые неврологические симптомы, такие как ишиас, невралгия промежности и другие сложные болевые проявления, и даже нарушения менструального цикла, частое мочеиспускание, ургентность мочеиспускания, энурез, импотенция и т.д., которые не поддаются лечению в течение длительного времени. Подвывих крестцово-подвздошного сустава делится на передний подвывих и задний подвывих: передний подвывих: возникает в положении сгибания бедра нижней конечности, например, при интенсивном беге, прыжках в длину или работе, когда одна нога разгибает бедро и колено, а при толкании тяжелых предметов плечом, четырехглавая мышца в передней части бедра сильно сокращается и тянет подвздошную кость вперед, и в то же время, из-за действия связки позади ипсилатерального крестцово-подвздошного сустава, крестцово-подвздошный сустав вращается назад, что приводит к подвывиху подвздошной кости вперед и вниз. Заднее смещение: при рождении в положении сгибания нижних конечностей с раздвинутыми бедром и коленом, например, при переходе через траншею или наклоне для переноски тяжелых предметов, задние мышцы бедра сильно сокращаются, отводя подвздошную кость назад, и когда туловище, позвоночник и крестец поворачиваются к противоположной стороне спереди, возникает заднее смещение крестца вверх. Диагностика 1. Причины смещения крестцово-подвздошного сустава: ① травма, растяжение, послеродовой период, воздействие ветра, холода и сырости, врожденные факторы. ② вторичные по отношению к другим заболеваниям и травмам, например: грыжа поясничного диска, поясничная деформация, спинальный стеноз, остеофиты, воспаление тазовых органов …… (необходимо исключить туберкулез суставов, анкилозирующий спондилит, опухолевую инвазию и т.д.). 2. Клинические симптомы: боль в пояснично-крестцовой области с одной стороны; в тяжелых случаях пораженная конечность боится приземляться, переносить вес или стоять, испытывает трудности при ходьбе. В положении сидя пораженная сторона бедра не решается давить на кровать, часто здоровая сторона бедра лежит на кровати, пораженная конечность сохраняет согнутое положение бедра и колена, переворачивается с трудом, пояснично-крестцовая боль, или может быть по ходу седалищного нерва лучевая боль (или онемение). Симптомы в области седла, спазматическая боль в паху и аддукторных мышцах, другие висцеральные проявления (например, дисменорея, импотенция и т.д.). 3. признаки осмотра: давящая боль (суставная область, грушевидные мышцы, инсульт седалищного нерва, группа аддукторов ……). Неравенство задней верхней подвздошной ости, неравенство пояснично-крестцового треугольника, неравенство подвздошных костей, неравенство нижних конечностей, поясничный сколиоз …… Значительное давление на пораженный крестцово-подвздошный сустав, положительный тест на разделение таза, тест «4» и прикроватный тест. 4. дополнительные исследования рентген: неодинаковая ширина суставного пространства, неравномерная плотность, наклон таза. (или видимое) разделение лобкового симфиза. (1) Метод компрессии одного колена в положении лежа Показания: подвывих крестцово-подвздошного сустава до вывиха. Положение: лежа, нижняя конечность на здоровой стороне ровная, а нижняя конечность на пораженной стороне согнута в тазобедренном и коленном суставах. Руки кладут на живот (для защиты четверти ребер от сдавливания). Манипуляция: одной рукой удерживайте колено, а другой — лодыжку. Заставьте пациента глубоко вдохнуть, а затем задержать дыхание. В этот момент часто можно услышать звук вправления пояснично-крестцового отдела, и процедура будет завершена. (2) Метод компрессии пятки и бедра в положении лежа (метод пятки и бедра согнутого колена) Показания: Вывих крестцово-подвздошного сустава после подвывиха. Положение: Пациент лежит, согнув колено на стороне поражения, пятка находится рядом с бедром. Манипуляция: Врач одной рукой упирается в крестцово-подвздошный сустав пораженной стороны, другой рукой удерживает лодыжку и прижимает пятку к ягодице. Во время операции можно удерживать лодыжку и одновременно вращать и давить на тазобедренный сустав изнутри вниз или вращать и давить на него снаружи вниз, при этом часто слышно, как крестцово-подвздошный сустав вправляется или под рукой ощущается скольжение. (3) Сгибание бедра в положении лежа и сжатие колена (метод разведенного колена) Показания: Подвывих крестцово-подвздошного сустава, передний или задний, односторонний или двусторонний, может быть вправлен; вывих пояснично-крестцового сустава; подвывих бедра; псевдонеравномерность нижней конечности. Положение: Лягте на спину, раздвинув колени и соединив пятки, держите нос — пупок и пятки на одной прямой линии, руки на животе, все тело расслаблено. Руки лежат на животе, все тело расслаблено, глаза пациента слегка закрыты, он «держит Даньтянь», затем глубоко вдыхает и медленно выдыхает. 2.Вспомогательное лечение (1) Акупунктурная терапия: при хронических поражениях, пояснично-крестцовая область с очевидным давлением и болью должна быть освобождена с помощью акупунктуры, а затем лечение должно быть возобновлено с помощью манипуляций, эффект будет лучше. (2) Проведение серебряной иглой мягкой релаксации тканей: для пациентов с острой и хронической болью и тяжелой воспалительной реакцией, применяйте проведение серебряной иглой и быстро устраните местные воспалительные поражения, чтобы уменьшить боль. (3) Фармакологическое лечение: необходимы хорошие анальгетические, активизирующие меридианы препараты, при этом предпочтение отдается трамадолу, нейротолепину и анальгетическим китайским препаратам.