Что такое внутричерепная аневризма? Аневризма — это не опухоль, а локальное выпячивание стенки сосуда из-за слабости стенки артериального сосуда, которая находится под постоянным воздействием кровотока. Поэтому внутричерепная аневризма подобна воздушному шарику, надутому на стенке сосуда головного мозга. Под воздействием психического напряжения, эмоционального возбуждения, потуг, сильной дефекации, поднятия тяжелых предметов, подъема по лестнице, секса и других факторов внезапное повышение артериального давления может в любой момент спровоцировать разрыв внутричерепной аневризмы, вызвать субарахноидальное кровоизлияние и угрозу жизни пациента. Согласно статистике, смертность после первого разрыва внутричерепной аневризмы составляет около 30-40%. Что еще хуже, шансы и риск повторного разрыва разорвавшейся аневризмы значительно возрастают: у 40-60% пациентов повторный разрыв происходит в течение месяца после кровотечения из аневризмы, а смертность после второго разрыва составляет около 60-80%. Поэтому внутричерепные аневризмы подобны «несвоевременной бомбе», заложенной в головном мозге и подверженной риску разрыва в любой момент. Каковы наиболее распространенные причины аневризмы? Каковы признаки и симптомы аневризмы? Аневризмы могут возникнуть в любом возрасте, но большинство из них возникает у людей среднего возраста — от 40 до 60 лет. Наиболее распространенным симптомом является внезапная сильная головная боль, вызванная утечкой небольшого количества крови из аневризмы, а также другие симптомы, связанные с увеличением аневризмы и сдавливанием прилегающих нервов, такие как невозможность открыть один глаз или двоение в глазах. Если вы подозреваете у себя любой из этих тревожных признаков, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту в больнице. Важно отметить, что головные боли, вызванные аневризмами головного мозга, имеют отличительные особенности. При разрыве аневризмы головного мозга головная боль обычно внезапная и сильная, как раскалывающаяся голова, а не медленная головная боль. Головная боль может распространяться на шею, плечи, поясницу и нижние конечности и сопровождаться тошнотой, рвотой, бледностью, холодным потом и, более чем в половине случаев, различной степенью спутанности сознания. Стоит отметить, что около 20% пациентов, как правило, испытывают только головные боли, которые могут быть даже периодическими, подобно тому, что часто называют сосудистыми головными болями. Поэтому, когда головная боль возникает впервые или имеет иной характер, чем раньше, необходимо провести агрессивное обследование сосудов, чтобы исключить внутричерепную аневризму, которая является чрезвычайно опасным состоянием. Как можно обнаружить аневризму? С развитием технологий медицинской визуализации и широким использованием КТ и МРТ раннее выявление внутричерепных аневризм стало реальностью, а такие исследования, как КТА и МРА, просты и легко выполнимы, их точность составляет более 85%. Однако наиболее точным тестом является цифровая субтракционная ангиография (DSA), которая остается «золотым стандартом» диагностики внутричерепных аневризм. По этой причине церебральную ангиографию следует проводить как можно скорее, когда аневризма обнаружена неинвазивным тестом или когда есть большое подозрение на аневризму. Как лечат внутричерепные аневризмы? Ключом к лечению внутричерепных аневризм является раннее обнаружение и лечение. На самом деле, внутричерепная аневризма не является страшным заболеванием, ее можно полностью вылечить, но ужасно то, что люди не осознают важности раннего лечения. В развитых странах, таких как Европа и США, не менее 70% аневризм обнаруживаются и своевременно лечатся до их разрыва. В Китае этот процент очень низок, менее 5% в большинстве районов. Наиболее распространенные методы, используемые сегодня: краниотомия и эндоваскулярная эмболизация. Краниотомия является основным способом полного излечения аневризмы путем хирургического обнажения шейки или артерии, несущей аневризму, и изоляции аневризмы от кровообращения с помощью титановой клипсы, что снижает риск разрыва. Этот метод до сих пор является основным методом лечения церебральных аневризм в Китае. Он позволяет удалить гематому интраоперационно, а интраоперационная утечка может снизить частоту гидроцефалии, и его можно удалить при огромных аневризмах, чтобы снять оккупационный эффект. Эндоваскулярная эмболизация, которую часто называют интервенционной терапией, подразумевает простой прокол иглой небольшого 2-3 мм отверстия в корне бедра, введение очень тонкого катетера и направляющей проволоки в церебральную аневризму внутри сосуда, а затем постепенное заполнение полости аневризмы через микрокатетеры, доставляющие микропружины и т.д., до полной окклюзии аневризмы, что приводит к излечению. Такой хирургический подход является менее инвазивным и обеспечивает более быстрое восстановление, но относительно более дорогостоящим. Важно отметить, что поскольку почти у половины пациентов повторное кровотечение происходит в течение первого месяца после разрыва внутричерепной аневризмы, как только наличие внутричерепной аневризмы вызывает серьезные подозрения или было точно установлено, важно добраться до больницы, способной провести лечение в кратчайшие сроки!