Аорта — самая толстая артерия в организме. Она исходит из сердца и называется грудной аортой в грудной клетке и брюшной аортой, когда достигает брюшной полости. Аорта похожа на свернутый луковый блин, и этот «луковый блин» состоит из трех плотно прилегающих друг к другу слоев ткани, которые называются интима, мезима и эпима. Так называемая закупоренная аневризма является результатом различных патологических факторов, вызывающих повреждение внутренней и средней мембран аорты и их ослабление, на основании чего высокоскоростной и высоконапорный кровоток разрывает щель между слабыми внутренней и средней мембранами, вызывая отделение средней мембраны и появление разрыва. Стенка расширяется дистально и проксимально, особенно дистально, и может вовлекать грудную аорту и даже всю длину аорты, а также многочисленные ветви артерий, от которых они отходят. Если исходный просвет аорты называется истинным просветом, то просвет, образованный в результате отделения интимы, является ложным просветом, а интима в стенке аорты между истинным и ложным просветами называется «интерстиций». Из-за «аневризматического» расширения псевдопросвета заболевание получило название «интеркалированная аневризма», которая имеет название «аневризма», но на самом деле отличается от того, что мы обычно называем «опухолью». Хотя она носит название «опухоль», на самом деле она сильно отличается от того, что мы обычно называем «опухолью». Опухоль — это аномальное разрастание клеток, часто злокачественное, например, рак, тогда как закупоренная аневризма — это результат аномального расширения артерии, которая не является ни злокачественной, ни доброкачественной, но которая опаснее любой опухоли в плане разрыва и смерти. Гипертония является причиной закупорки аневризмы, а закупоренные аневризмы в основном возникают у людей среднего и пожилого возраста от 45 до 60 лет, причем соотношение мужчин и женщин составляет примерно 3:1. Согласно статистическим данным, от 80% до 90% пациентов с коарктационной аневризмой имеют гипертонию в сочетании с гипертонией и, как правило, имеют 10 — 15-летнюю историю гипертонии на момент начала заболевания. Мы знаем, что начало гипертонии обычно приходится на возраст от 40 до 45 лет, а спустя более 10 лет эти пациенты с гипертонией входят в возрастную группу, в которой наступление коарктационной аневризмы является благоприятным. Гипертония в основном проявляется как повышение давления в системе кровообращения организма, то есть увеличение воздействия крови на стенки артерий, и может вызывать осложнения в самых разных органах, представляя серьезную угрозу для здоровья человека, из которых широкая общественность больше знакома с осложнениями в сердце, мозге и почках, в то время как осведомленность о гипертонии, повреждающей аорту, очень низка. В настоящее время хорошо известно, что гипертония способствует дегенеративным изменениям в аорте у людей среднего и пожилого возраста, вероятно, потому что гипертония приводит аорту в состояние хронического стресса, который со временем вызывает дегенерацию мезотелиальных тканей, включая уменьшение эластических волокон, разрыв и гладкомышечных клеток, тем самым уменьшая сцепление между слоями артериальной стенки и вызывая и ускоряя формирование коарктационной аневризмы. В то же время заболеваемость атеросклерозом аорты в среднем и пожилом возрасте может составлять более 90%, развитию атеросклероза аорты может способствовать длительное повышение артериального давления, а тяжелые атеросклеротические бляшки могут усугублять дегенерацию и разрушение брыжейки аорты. Наряду с дегенерацией аорты, поток крови под высоким давлением продолжает воздействовать на стенку артерии, что в конечном итоге приводит к разрыву интимы и интимы и образованию коарктационной аневризмы. Основной причиной многослойной аневризмы у Чжу Гана и Хаймана была генетическая аномалия — синдром Хети Марфана. Из-за нарушений в метаболизме соединительной ткани пациенты часто имеют более высокие и длинные конечности, ослабленные связки суставов и вывих глазных хрусталиков, а также склонны к развитию закупорки аневризмы в молодом зрелом возрасте. У профессиональных спортсменов с синдромом Марфана длительное повышение артериального давления, связанное с длительными периодами интенсивных тренировок и соревнований, также объективно способствует формированию и разрыву коарктационной аневризмы. Поэтому можно утверждать, что гипертония играет самую непосредственную патогенную роль в развитии большинства закупоренных аневризм, которые являются малоизвестным мечом гипертонии, способным нанести вред человеку. Гипертония известна как самое распространенное в мире сердечно-сосудистое заболевание и одна из крупнейших эпидемий, с уровнем распространенности от 15% до 20% в Европе и США, а разрыв коарктационной аневризмы неоднократно достигал «нового максимума» в спектре смертельных заболеваний. В связи с быстрым изменением рациона питания нашего населения, увеличением конкурентного давления, ускорением темпа жизни и снижением физической активности, заболеваемость гипертонией значительно возросла, достигнув 10%, со 120 миллионами пациентов, и продолжает расти со скоростью более 3 миллионов новых случаев в год. По имеющимся данным, заболеваемость гипертонией в Китае характеризуется двумя особенностями: тенденцией к увеличению числа молодых людей и ростом числа пациентов с нестабильной гипертонией. Это может привести к развитию закупорки аневризмы. Это является основной причиной заметного увеличения частоты клинически индуцированных аневризм в Китае. Проявления и опасности коарктационной аневризмы Боль в груди и спине: 90% пациентов испытывают внезапный приступ сильной боли в прекордиальной области, груди и спине, пояснице или животе во время острого начала аневризмы коарктации аорты (разрыв эндотелия). Боль часто провоцируется резкими движениями, такими как поднятие тяжелых предметов, игра в баскетбол и необычное волнение, или даже зевотой, кашлем или напряжением при дефекации. Боль режущая или рвущая, интенсивная и распространяется дистально от задней поверхности грудины или грудной клетки вдоль аорты. Пациенты часто возбуждены, обильно потеют, чувствуют себя близкими к смерти или даже теряют сознание от боли. Если пациент выживает в острой фазе, боль в груди и спине может постепенно исчезнуть или стать неясной через несколько дней. Гипертония: Гипертония является наиболее распространенным физическим признаком у пациентов с коарктационными аневризмами аорты. Во-первых, большинство пациентов с этим заболеванием сами страдают гипертонией, а во-вторых, образование коарктационной аневризмы может, в свою очередь, еще больше повысить уровень артериального давления. Разрыв закупоренной аневризмы: Основной риск закупоренной аневризмы — это разрыв и кровоизлияние. Около половины всех пациентов умирают от разрыва в острой фазе заболевания, а те, кто пережил острую фазу и перешел в хроническую, часто умирают от разрыва закупоренной аневризмы. Аорта — это главная артерия, несущая кровь от сердца ко всему телу, и кровоток в ней исключительно быстрый и неистовый, а давление кровотока у пациента с закупоренной аневризмой еще выше, как у реки в период половодья. Коллапс с невообразимыми последствиями, с небольшими шансами на успешную реанимацию и возможностью смерти от геморрагического шока в течение нескольких минут. Ишемия и проявления компрессии: Аорта — это главная артерия, которая несет кровь от сердца ко всему телу. Когда возникает коарктационная аневризма, она часто влияет на кровоснабжение ветвящихся сосудов аорты, включая мозг, сердце, кишечник, почки и конечности, и может вызвать ишемию, дисфункцию и даже функциональную недостаточность этих органов. Обычными примерами являются инфаркт головного мозга, сердечный приступ, боль в животе, кровь в стуле, олигурия, отсутствие пульса, слабые или болезненные пульсации в конечностях. Кроме того, аневризма и гематома могут сдавливать соседние органы и вызывать соответствующие симптомы сдавления, такие как охриплость, одышка и астма. Как лечится коарктационная аневризма? На сегодняшний день не существует эффективных лекарств для лечения закупоренной аневризмы. Хирургия — единственный эффективный способ предотвратить разрыв закупоренной аневризмы. В конце 1950-х годов стали доступны искусственные кровеносные сосуды, и был разработан эффективный традиционный хирургический метод — искусственная замена сосудов. Искусственная замена сосудов — довольно утомительная операция, сопровождающаяся травмами, кровотечениями, медленным восстановлением и большим количеством осложнений. Более того, длительная закупорка аорты оказывает прямое негативное воздействие на жизненно важные органы, такие как сердце, легкие, мозг и почки, и чревата различными послеоперационными осложнениями, такими как инфаркт миокарда, почечная недостаточность и параплегия. Многие пациенты теряют возможность лечиться, потому что не могут переносить процедуру. В 1990-х годах Пароди, аргентинский сосудистый хирург, стал пионером минимально инвазивной методики лечения аневризм — эндолюминальной изоляции, которая быстро набирает обороты в развитых странах Запада. Профессор Цзин Цайпин из отделения сосудистой хирургии больницы Чанхай Второго военно-медицинского университета и Всеармейского института сосудистой хирургии в Китае успешно выполнил первую в Китае внутриполостную изоляцию аневризмы брюшной аорты в 1997 году, на основе чего в 1998 году была успешно выполнена первая в Китае внутриполостная изоляция коарктационной аневризмы, и до сих пор успешно лечит большое количество пациентов. Целью лечения является предотвращение разрыва без удаления больного сосуда, поскольку аневризма не является опухолью. Процедура проводится в артериальной полости, без вскрытия грудной клетки, путем выполнения небольшого разреза в паховой области и введения катетера с искусственным сосудом подходящего размера через бедренную артерию под рентгеновской флюороскопией. Затем искусственный сосуд освобождается от катетера, и стент из никель-титанового сплава автоматически раскрывается, закрепляясь на внутренней стенке аорты и полностью закрывая расщелину. Это также известно как «процедура изоляции». «Покоящаяся» кровь, которая остается в ложном просвете, постепенно тромбируется и в конечном итоге механизируется в рубцы. »Внутриполостная изоляция — это «минимально инвазивная» процедура, которая выполняется через небольшие разрезы и с помощью рентгеноскопии, без необходимости большого вскрытия грудной клетки и брюшной полости, с минимальной травмой и коротким операционным временем. Аорта не блокируется на длительное время, и вмешательство во внутренние органы сводится к минимуму. Многие пациенты могут есть в ночь операции и вставать с постели на следующий день. Уровень осложнений и смертности значительно снижается, поэтому многие пациенты, которые не переносят традиционную хирургию или вынуждены ждать из-за многочисленных осложнений традиционной хирургии, могут быть вылечены простым и эффективным способом.