I. Время вашего общения с амбулаторным врачом Как уже упоминалось ранее, когда вы выбираете посещение больницы третичного уровня, вы также выбираете трудности с регистрацией и посещением врача. Это также означает, что другие пациенты также сталкиваются с трудностями при регистрации и посещении врача. Чтобы максимально облегчить эти проблемы, врач в часы работы клиники принимает как можно больше пациентов, особенно специалистов. Возможно, что по нормативам регистратура на день должна принять 20 пациентов, но обычно это число увеличивается до 30 или даже 40 из-за иногородних пациентов, бедных пациентов, пациентов с серьезными заболеваниями и пациентов, которые слишком влиятельны, чтобы с ними возиться. Если в утренней клинике 30 пациентов, и вы принимаете их с 8 утра до 12 дня в общей сложности 4 часа, без перерывов на туалет, то среднее время, проведенное с каждым пациентом, составляет 4*60/30 = 8 минут. Правильно, именно столько времени вам потребуется, чтобы встать рано утром, простоять три часа на холоде возле регистратуры, а затем три часа ждать с работы, чтобы вас приняли. После постановки первоначального диагноза врач назначает некоторые анализы, большинство из которых можно сделать в тот же день, поэтому вам придется вернуться к врачу с результатами анализов и снова показать ему результаты. Вы, наверное, заметили, что пока вы ждете, в кабинет врача постоянно вбегают люди без регистрационного бланка. Возможно, вы будете так добры, что поможете поддержать порядок в кабинете врача и решительно остановите тех, кто стоит в очереди. Я бы посоветовал делать это вне клиники, если это возможно, так как вы можете выдернуть пациента, который только что взбежал на несколько лестничных пролетов и полдня держал мочу, чтобы доставить результаты УЗИ к врачу, и у которого было в среднем всего 8 минут на разговор с врачом. К какому бы врачу вы ни обратились — китайскому или западному — китайская медицина заключается в том, чтобы смотреть, нюхать и чувствовать, в то время как западная медицина заключается в сборе истории болезни и проверке организма. Врач должен поговорить с вами, чтобы понять, чем вызвано ваше заболевание. Наше тело полно сигналов самодиагностики, которые на своем языке сообщают мозгу о повреждениях, таких как боль, болезненность, слабость, чувство жжения и ощущение инородного тела. Пожалуйста, сообщайте об этих ощущениях своему врачу, чтобы он мог вам помочь. Китайская медицина не знает, что с вами не так, просто пощупав пульс, равно как и западная медицина не знает, что с вами не так, просто сделав компьютерную томографию, ультразвуковое исследование или лабораторные анализы. Диагностика заболевания похожа на расследование криминалиста; чтобы указать на серьезного виновника, необходимы всесторонние доказательства. Хотя и редко, но действительно есть пациенты, которые приходят к врачу, не говоря ни слова, с протянутой рукой или выпрямленным лицом, и врач должен сначала угадать основной симптом и дискомфорт, и только после того, как он скажет то, что нужно, он продолжает прием пациента. Раньше, когда я работал в клинике, я играл с ними некоторое время, когда был относительно расслаблен и в хорошем настроении, и они убеждались, если получали правильный ответ. Людей другого типа много, и они будут постоянно что-то утверждать. Например, «У меня заложенность в груди с 20 лет назад, в тот самый год, когда товарищ Сяопин совершил поездку на юг, со времен реформ и открытости ……» Иногда это признание неосознанно, особенно у пожилых людей. Пожилые люди должны полагаться на события, чтобы вспомнить хронологию, поэтому я пишу в «Подготовке к визиту к врачу» о необходимости заранее вспомнить историю болезни и записать ее. Врач будет прерывать вас или ваших старших, когда исповедь не связана с болезнью; это не является неуважением или плохими манерами, но у вас есть только 8 минут. Пожалуйста, научитесь, насколько это возможно, различать констатацию фактов и вынесение суждений. Различие между этими двумя понятиями требует больших знаний и ума и может быть спутано даже теми, кто обладает большими знаниями и умом, если они не будут осторожны. Следующие утверждения являются констатацией фактов: «У меня красные глаза», «У меня температура до 39 градусов», «У меня болит горло». Если вы не находитесь в психиатрической или психологической клинике, пожалуйста, указывайте как можно больше фактов. Например, «я не могу помочиться 3 дня» — это очень хорошее описание, в то время как «я не могу помочиться долгое время» все еще не дает врачу достаточно информации. Мой совет: * Для хронических заболеваний, пожалуйста, указывайте годы или месяцы, например, «стеснение в груди после физической нагрузки в течение 5 лет», * Для эпизодов за последние 1-2 года, пожалуйста, указывайте месяцы, например, «потеря зрения на оба глаза в течение 6 месяцев» * Для эпизодов за последний месяц, пожалуйста, указывайте дни, например. » Если у вас было острое заболевание, пожалуйста, рассчитывайте с точностью до часа, например, «потемнение перед левым глазом в течение 1 часа». Если у вас есть число, которое описывает ваше состояние, пожалуйста, по возможности сообщите его врачу. Например, «На этой неделе мой сахар в крови был до 13», но если вы просто скажете «На этой неделе мой сахар в крови был очень высоким», это зависит от того, с кем вы себя сравниваете. Пожалуйста, старайтесь отвечать на вопросы врача, особенно на те, которые содержат ключевые слова типа «сколько», цифрами. К сожалению, когда я задаю вопрос: «Сколько лет у вас высокое давление?» более 80% ответов — «давно». Боль и страдания Когда вы идете к врачу, даже в экстренной ситуации, врач не даст вам немедленного облегчения. Боль — это дар природы, хотя это дар, которого никто не хочет. Боль — это пожарная сигнализация организма, важный сигнал для диагностики болезни и оценки ее развития, прямой сигнал от больной части тела к врачу. Врач не может помочь пациенту с болью, пока не будет поставлен четкий диагноз, точно так же, как мы не можем просто положить трубку телефона пожарной охраны, не определив место, откуда поступило сообщение о пожаре. Вы или член вашей семьи можете испытывать боль на смотровой кровати, а врач может равнодушно дотронуться до вашей руки тут и там, или даже сильно нажать, чтобы спросить, не стало ли вам еще больнее, поэтому, пожалуйста, расскажите врачу о своих ощущениях. Еще один момент, на который стоит обратить внимание младших врачей: пациенты, которые показывают боль и громко кричат, с другой стороны, являются сильными и жизнеспособными, в то время как другой тип пациентов, бледный и молчаливый, скорее всего, имеет опасное для жизни состояние. Поэтому, когда вы видите, что врач в отделении скорой помощи игнорирует вашего громко кричащего товарища и идет к другому тихому пациенту, не пытайтесь остановить врача. V. Отношение Если у вас нет высокого дохода и вы не являетесь обеспеченным человеком, поговорите напрямую с вашим врачом, и я уверен, что многие врачи, как и я, предоставят вам возможность относительно дешевых лекарств и лечения. Но в то же время относительно дешевые лекарства означают и разницу в эффективности, особенно в плане побочных эффектов. Если вы застряли в пробке, не можете найти место для парковки, мерзнете перед регистратурой, сидите в поликлинике все утро от нечего делать, пожалуйста, постарайтесь не обижаться на врача, который вас принимает, который застрял в той же пробке и не может найти место для парковки по дороге на работу, который в палате осматривает стационарного пациента, пока вы мерзнете перед регистратурой, который в поликлинике пытается принять пациента, пока вы ждете. Очень часто отношение врача определяется отделением, и чем срочнее и опаснее для жизни отделение, тем безразличнее или даже противнее отношение врача. Вряд ли какой-нибудь врач будет разговаривать с семьей в приятной манере в приемном отделении, там есть и будет только строгий голос, приказывающий семье что-то делать. Врачи не относятся и не должны относиться к пациентам так, как будто это их собственные родственники, более того, многие врачи боятся оперировать собственных родственников, так как эмоциональные факторы могут затуманить их рассудок. Надеюсь, вы поймете, что отношение врача не связано напрямую со стандартом медицины. VI. Ожидания Значительное число заболеваний невозможно устранить из их причин, например, такие распространенные, как высокое кровяное давление, диабет, глаукома, ревматоид ……. Современная медицина также не может решить эти проблемы. Что врачи могут предложить, так это способ контролировать развитие болезни, насколько это возможно, делая болезнь безвредной; снижение кровяного давления до нормального значения означает, что у вас меньше шансов умереть через десятилетия от Снижение кровяного давления до нормального значения означает, что вы с меньшей вероятностью умрете спустя десятилетия от кровоизлияния в мозг; снижение глазного давления до целевого значения означает, что скорость потери зрения можно замедлить или даже остановить. То, что вы найдете у своего врача, — это не обязательно способ победить болезнь, но часто — научиться жить с ней. Если в новостях или в газетах появилась «надежда» на излечение от какого-либо заболевания, это не значит, что оно действительно будет доступно вам в больнице. Медицина — очень консервативная дисциплина, и требуются годы, десятилетия или даже десятилетия исследований, прежде чем будет окончательно разработан метод лечения, и по меньшей мере десять лет испытаний и утверждений, прежде чем новое лекарство появится в больничных аптеках. Даже после всех этих лет исследований невозможно гарантировать 100% излечение от болезни, абсолютно невозможно. Лекарство — это не то же самое, что ремонт автомобиля, вы не просто платите за него и получаете отремонтированный автомобиль. Пожалуйста, всегда помните: нет абсолютно никакой гарантии излечения за потраченные вами деньги, и нет абсолютно никакой гарантии отсутствия риска. Если вы получаете такую гарантию от врача, это означает, что: а) врач вас успокаивает; б) человек, с которым вы разговариваете, вовсе не врач. Как уже говорилось выше, вам никогда не может быть гарантировано излечение, и никогда не может быть гарантии отсутствия риска. Перед инвазивной процедурой или операцией врач покажет вам форму информированного согласия. Это информированное согласие сродни тому, что вы слышите при покупке акций или фондов: «Существуют риски, и вам нужно быть осторожным при инвестировании», оно должно информировать вас о возможных рисках. 1. каждый риск, указанный в форме информированного согласия, действительно имел место, и по крайней мере один реальный пациент действительно пострадал от него. 2. риски, указанные в форме информированного согласия, имели место, и врач будет продолжать делать все возможное, чтобы помочь вам в случае их возникновения. Самоочевидные аксиомы 1. люди будут болеть. 2. люди болеют и умирают.