Мочевые камни (мочекаменная болезнь) являются распространенным и частым заболеванием, распространенность которого в общей популяции составляет от 1% до 5%, а в последние годы наблюдается тенденция к увеличению. Частота рецидивов мочевых камней также очень высока — более 50%, что означает, что если у человека есть мочевые камни, то даже если их вылечить, они, скорее всего, снова появятся в будущем. Основными компонентами мочевых камней являются кристаллы оксалата кальция, фосфата кальция, мочевой кислоты, фосфата магния аммония и хлорида кисты. Эти компоненты камней также встречаются в нормальном организме, но обычно не образуют камней. Образование мочевых камней связано не только с метаболическими нарушениями, такими как гиперкальциурия, гиперурикурия и другие системные факторы и местные факторы, такие как инфекции мочевых путей и обструкция, но также тесно связано с климатом и диетой. В Китае лето является наиболее распространенным сезоном для мочевых камней и важным временем для их профилактики и лечения. Эпидемиологические исследования показали, что заболеваемость мочекаменной болезнью имеет очевидные географические и сезонные особенности распределения, с высокой заболеваемостью в тропических и субтропических районах, например, юг Китая встречается чаще, чем север, и заболеваемость камнями значительно выше летом, чем в другие сезоны. Это связано с высокими температурами летом, когда организм теряет гораздо больше воды через дыхание и потоотделение, что приводит к увеличению концентрации мочи и повышению концентрации литогенных веществ в моче, которые в конечном итоге образуют камни. Другой причиной высокой частоты мочекаменной болезни летом является повышенный синтез активного витамина D3 (1,25 дигидроксивитамина D3) из-за длительного пребывания на солнце, что способствует всасыванию кальция в кишечнике и последующему увеличению экскреции кальция с мочой. Поскольку концентрированная моча является основной причиной высокой заболеваемости мочевыми камнями в летний период, питье большого количества воды — самый простой способ профилактики и борьбы с мочевыми камнями, причем этот метод эффективен при камнях любого состава. Почему употребление большого количества воды помогает предотвратить образование мочевых камней и бороться с ними? Это связано с тем, что обильное питье воды сокращает время удержания свободных кристаллических частиц в мочевыводящих путях, способствует изгнанию мелких камней, уменьшает насыщение мочи литогенным материалом и тем самым препятствует камнеобразованию, а также снижает вероятность инфекций мочевыводящих путей. Пить много воды может показаться простым делом, но в этом есть свой смысл. В клинической практике стандарт потребления воды основан не на количестве выпитой воды, а на количестве выпитой мочи. В настоящее время принято считать, что стандартом ежедневного потребления воды является поддержание суточного объема мочи выше 2000 мл до прозрачной, бесцветной или слегка желтой мочи. Для этого требуется примерно 2 500 — 4 000 мл воды в день. Если вы занимаетесь горячей работой или много тренируетесь и сильно потеете, количество выпиваемой воды должно быть соответственно увеличено. Лучше всего пить простую воду, чистую воду и минеральную воду, легкий чай, апельсиновый сок и арбуз — хорошие способы употребления воды. Будьте проактивны и не ждите, пока почувствуете жажду, чтобы попить, и старайтесь сбалансированно распределять воду в течение дня. Летом популярны два напитка: пиво и чай, оба из которых увеличивают выделение мочи, но, к сожалению, ни один из них не является лучшим способом профилактики мочекаменной болезни. Это объясняется тем, что пиво богато кислыми веществами, такими как кальций, щавелевая кислота, уроновая кислота и пуриновые нуклеозиды, которые взаимодействуют друг с другом и приводят к значительному увеличению мочевой кислоты, метаболита пуриновых веществ в моче, тем самым умножая факторы риска образования камней мочевой кислоты. Поэтому пиво не следует употреблять летом, а пациентам с подагрой и мочекаменной болезнью — пить его. Чай богат щавелевой кислотой, и его употребление в больших количествах повышает риск образования камней из оксалата кальция, поэтому пациентам с камнями следует пить меньше чая или светлый чай. Газированные напитки, такие как кока-кола, имеют высокое содержание оксалата кальция и могут увеличить частоту образования камней из оксалата кальция, поэтому их не следует использовать в качестве замены питьевой воды. Помимо питьевой воды, еще одним важным аспектом профилактики мочекаменной болезни в летний период является диета. Существует множество компонентов пищи, которые могут влиять на образование мочевых камней, основными из них, которые более актуальны для сезона, являются щавелевая кислота, мочевая кислота, витамины, кальций и натрий. Оксалевая кислота является важным фактором в образовании мочевых камней, а оксалат кальция — наиболее распространенный компонент камней. К продуктам с высоким содержанием щавелевой кислоты относятся шпинат, ревень, лук-порей, чеснок, кофе и какао, а также упомянутый ранее чай. Пациенты с камнями из оксалата кальция должны постараться уменьшить потребление этих продуктов. Также важно избегать чрезмерного употребления продуктов с высоким содержанием пуринов. Высокий уровень мочевой кислоты в моче не только способствует образованию камней мочевой кислоты, но и увеличивает частоту образования камней оксалата кальция. Кроме того, продукты с высоким содержанием пуринов часто содержат большое количество кислоты, а подкисление мочи также может способствовать образованию камней мочевой кислоты. Основными продуктами с высоким содержанием пуринов являются говядина, морепродукты и различные субпродукты животных. Кроме того, важно, чтобы пища была легкой и не слишком соленой, так как чрезмерное потребление соли также может способствовать развитию мочевых камней. Исследования показали, что высокое потребление натрия увеличивает выведение кальция и хлорида кисты с мочой, снижает выведение цитрата (вещества, препятствующего образованию камней) с мочой, повышает рН мочи и является одним из факторов риска образования кальцийсодержащих камней. Важно есть больше овощей с высоким содержанием клетчатки, таких как сельдерей. Около 90% мочевых камней содержат кальций, однако как среди врачей, так и среди пациентов существует давнее заблуждение о связи между мочевыми камнями и кальцием, согласно которому пациентам с мочевыми камнями необходимо строго ограничить потребление кальция. Действительно, чрезмерное потребление кальция может привести к гиперкальциурии, которая способствует образованию камней. Однако недостаточное потребление кальция также может увеличить риск образования камней из оксалата кальция. Причина этого заключается в том, что кальций может соединяться со щавелевой кислотой в пище в кишечнике, образуя нерастворимый оксалат кальция, который выводится с калом. В США статистика взаимосвязи между ежедневным потреблением кальция и образованием мочевых камней у более чем 40 000 мужчин показала, что чем выше потребление кальция, тем ниже риск образования мочевых камней. Поэтому, с точки зрения профилактики мочекаменной болезни, продукты с высоким содержанием кальция, такие как соевые продукты и молоко, не нужно ограничивать при условии, что они не употребляются чрезмерно. Профилактика мочекаменной болезни в летний период также требует правильного образа жизни. Летом люди обычно предпочитают сидеть на месте и не заниматься спортом, но это не способствует образованию мочевых камней. Кроме того, люди, которые поздно ложатся спать и едят поздно вечером, часто не получают достаточного отдыха, поэтому кальций и мочевая кислота не могут быть выведены в достаточном количестве, что также может привести к образованию камней в почках. Поэтому важно ежедневно заботиться о своих почках, уделять внимание режиму труда и отдыха, ложиться спать до 12 часов дня, чтобы избежать повреждения почек.