1. Могу ли я забеременеть, если у меня гипотиреоз? Женщины с гипотиреозом, принимающие пероральную заместительную терапию тироксином и желающие забеременеть, должны проконсультироваться с эндокринологом до наступления беременности и скорректировать дозу тироксина (эвгенола) для женщин с гипотиреозом для контроля TSH ниже 2,5. Более того, как только у пациентки прекратятся менструации или если домашний тест на беременность окажется положительным, доза заместительной терапии тироксином должна быть увеличена на 25-30%. 2. Что делать, если во время теста на беременность обнаружен гипотиреоз? Необходимо подчеркнуть, что беременные женщины с четким диагнозом гипотиреоза (включая субклинический гипотиреоз) должны начать прием тиреоидных гормонов как можно раньше, с первой по шестую неделю беременности. Дозу необходимо часто корректировать, поэтому в течение первых шести месяцев беременности необходимо ежемесячно проверять функцию щитовидной железы, особенно TSH. 3. Каков уровень контроля TSH у пациентов с гипотиреозом при беременности? Руководство рекомендует следующие уровни контроля ТТГ во время беременности: Ранние сроки беременности: ниже 2,5, между 0,1-2,5; Середина беременности: 0,2-3,0; Поздние сроки беременности: 0,3-3,0. Если во время беременности уровень ТТГ превышает 2,5, необходимо проверить уровень Т4, чтобы определить наличие открытого или субклинического гипотиреоза. Если Т4 снижен, ставится диагноз открытого гипотиреоза, который может иметь последствия для эмбрионального неврологического развития и требует агрессивного лечения. Если TSH повышен, а T4 в норме, диагноз — субклинический гипотиреоз, в этом случае необходимы дополнительные анализы на антитела к тиреоидной пероксидазе и антитела к тиреоглобулину, а женщин с положительными антителами нужно лечить более агрессивно. Влияние субклинического гипотиреоза на развитие эмбриона неизвестно. 4. Как следует лечить гипотиреоз во время беременности? Во время беременности следует принимать только левотироксин и не рекомендуется принимать другие препараты тироксина, такие как таблетки сухого тироксина или Т3. Во время беременности потребность в йоде увеличивается примерно на 50%, и ВОЗ рекомендует всем беременным и кормящим женщинам потреблять 250 г йода в день.