Частота возникновения аневризм почек невелика, но они все же являются относительно распространенным типом внутренних аневризм. Большинство почечных аневризм протекает бессимптомно, но некоторые из них могут вызывать почечную сосудистую гипертензию, гематурию, инфаркт почки, боли в спине и животе из-за сдавливания аневризмы. Если аневризма почки разрывается, это может привести к геморрагическому шоку со смертностью до 80%. Заболевание легко диагностируется с помощью КТ или МРТ-ангиографии, цветного УЗИ и т.д. Фэн Руи, отделение сосудистой хирургии, Шанхайская больница Чанхай В последние годы благодаря улучшению визуализации и диагностики все больше и больше почечных аневризм обнаруживается и в конечном итоге собирается в центрах сосудистой хирургии, подобных нашему. Фармакологического лечения этого заболевания не существует, а традиционные хирургические процедуры включают удаление аневризмы с реконструкцией почечной артерии, эмболизацию аневризмы пружинной спиралью и ремонт с помощью мембранного стента. Однако эти процедуры крайне сложно выполнить, поскольку аневризма расположена между вторичными и даже третичными ветвями почечной артерии и находится глубоко в брюшине и холмике почки. Например, глубокое расположение почечной артерии означает, что места для проведения операции очень мало, что крайне затрудняет диссекцию и реваскуляризацию, а почка подвержена интраоперационной блокаде и потере функции из-за тепловой ишемии. Другой пример: аневризмы почечных артерий обычно довольно широкие, и эмболизация с помощью обычной свободной пружинной катушки может привести к эктопической эмболизации ветвей почечной артерии и инфаркту почки. Другим примером является то, что восстановление почечных аневризм с помощью мембранных стентов подходит только для очень небольшого числа аневризм ствола почечной артерии. При аневризмах на ветвях они не только затемняют ветви, но, поскольку система доставки мембранного стента все еще достаточно толстая, насильственное введение в ветви почечной артерии с высокой вероятностью вызовет разрыв, захват и окклюзию. Из-за этих проблем аневризмы почек на протяжении многих лет были одними из самых сложных для лечения, и даже в больнице Чанхай их часто наблюдали только во время контрольных визитов. За последние десять лет или около того в нашей больнице успешно лечили только несколько случаев аневризмы почек, из которых самым успешным был случай уролога с одной почкой, который едва спас свою жизнь, когда его левая почка была удалена из-за кровотечения от разрыва аневризмы левой почки. Однако после операции было обнаружено, что в правой почке также имеется аневризма. В качестве последнего средства мы, под руководством директора Цзин Цайпина, совместно с урологическим отделением удалили его почку, с большим трудом восстановили ее в ледяной воде вне тела, а затем поместили обратно в тело. Хотя операция длилась целый день под общей анестезией, она прошла очень успешно, и функция почек, к счастью, была сохранена (статья Случай восстановления изолированной почечной аневризмы, реконструкции почечной артерии и аутологичной трансплантации почки при сложной солитарной почечной аневризме опубликована в Chinese Journal of Surgery 2007, No. 18). Было проведено две такие процедуры, но больше их не делали, потому что они были слишком рискованными. С развитием эндолюминальных хирургических методов и инструментов, с конца 2013 года, я возглавил хирургическую группу для изучения безопасного и эффективного минимально инвазивного эндолюминального хирургического подхода к эмболизации аневризмы с помощью контролируемых пружинных катушек через различные подходы с использованием голых стентов, что позволило достичь полной тромботической механизации и атрофии полости аневризмы при полном сохранении всех ветвей артерий и всех кортикальных функций почки. Процедура требует высокого уровня хирургического инструментария и интервенционных навыков, но может быть выполнена без каких-либо серьезных вмешательств в организм пациента и только под местной анестезией. Благодаря любви и поддержке моих коллег по всей стране, за последний год я более десяти раз представлял этот новый метод на различных конференциях в Китае и руководил больницами в Шанхае, Ухане, Ланьчжоу и Цзинане, успешно завершив множество случаев минимально инвазивной хирургии аневризмы почки. Я надеюсь, что пациенты с аневризмами почек будут понимать больше после прочтения этой статьи. В то же время я размещаю электронную версию буклета, выпущенного для нескольких моих типичных случаев на прошлогодней научной конференции, для ознакомления пациентов и коллег.