1. Обзор.
Глиомы возникают из опорных тканей нервной системы и являются эктодермальными опухолями.
Во многих глиомах опухолевые клетки похожи на зрелые или незрелые глиальные клетки.
2.Типирование.
(1) Астроцитома
① Возникновение.
Возникая из астроцитов, они составляют более половины глиомы.
Они возникают в полушариях головного мозга у взрослых и в мозжечке у детей. Могут возникать и другие, такие как таламус, ствол мозга и спинной мозг.
Астроцитомы можно разделить на два типа: фиброзные и протоплазматические.
Опухоль растет инфильтративно в головном мозге и варьирует в размерах. Она может захватывать одну или несколько долей мозга или даже противоположное полушарие головного мозга через мозолистое тело.
② Грубая морфология.
Фиброзные астроцитомы относительно жесткие и прочные.
Протоплазматические астроцитомы мягкие и часто имеют кистозные изменения.
Внутриопухолевые кровоизлияния и некроз встречаются относительно редко.
(iii) Микроскопическая морфология.
Опухолевая ткань состоит из более зрелых дифференцированных астроцитов.
Фиброзные астроцитомы богаты глиальными волокнами.
Протоплазматические астроцитомы богаты цитоплазмой.
Если астроциты относительно плотные, клетки неоднородные, видны нитевидные ядерные шизофренические изображения, гиперплазия сосудистых эндотелиальных клеток и эпендимальных клеток, мелкие очаговые кровоизлияния и некроз, опухоль называется астробластомой или слабодифференцированной астроцитомой.
(2) Глиобластома мультиформная
(1) Возникновение.
Это более распространенная злокачественная глиома у взрослых.
По частоте встречаемости уступает только астроцитоме.
Она возникает в основном в полушариях головного мозга и редко в мозжечке.
② Грубая морфология.
Опухоль инфильтрирует относительно широко и может инвазировать несколько долей мозга или контралатеральное полушарие мозга через мозолистое тело.
Опухоль мягкая, серо-красного цвета, часто с большими участками кровоизлияний и некроза.
Перитумоуральная ткань заметно отечная и даже разжиженная, с псевдодемаркацией.
На самом деле опухолевые клетки проникают в опухоль гораздо глубже, чем видно невооруженным глазом.
(iii) Микроскопическая морфология.
Клетки опухоли незрело дифференцированные, плеоморфные, гетерогенные, с большим количеством изображений деления ядер, часто со значительной пролиферацией мононуклеарных и многоядерных опухолевых гигантских сосудистых эндотелиальных клеток и эпендимальных клеток, с тромбозом в просвете сосудов, рассеянными большими участками кровоизлияний и некроза и слабо дифференцированной астробластомой без четкости.
(3) Олигодендроглиальная клеточная опухоль и олигодендроглиобластома
(1) Возникновение.
Олигодендроглиомы встречаются у пациентов среднего возраста, а также у детей, в основном в белом веществе полушарий головного мозга.
② Грубая морфология.
Опухоль мягкая, серовато-красная, плохо очерченная, часто с кальцификацией и кистозными изменениями.
(iii) Микроскопическая морфология.
Опухолевые клетки относительно однородны по морфологии, с круглыми, темно окрашенными ядрами, пустой перинуклеарной цитоплазмой из-за отека, небольшим интерстицием, распространенными очагами кальцификации и образования кист Если опухолевые клетки непостоянны по размеру, морфологии и ядерному окрашиванию и выглядят как гигантские опухолевые клетки с шизофренией ядер, пролиферацией эндотелиальных клеток сосудов с кровоизлияниями и некрозом, опухоль называется олигодендроглиобластомой.
(4) Менингиома желудочка и вентрикулобластома
(1) Возникновение
Они часто связаны со стенкой желудочка и центральным каналом и встречаются в четвертом желудочке, боковых желудочках и спинном мозге у маленьких детей и молодых взрослых.
② Грубая морфология.
Опухоль серовато-красного цвета, мягкая и преимущественно узловатая, выступающая из полости желудочка или расположенная в паренхиме головного или спинного мозга.
(iii) Микроскопическая морфология.
Вентрикулярная менингиома делится на четыре типа: эпителиальный тип, папиллярный тип, папиллярно-слизистый тип и клеточный тип.
(5) Смешанная глиома
Опухоль состоит из двух или более типов глиомы, каждый из которых имеет значительную долю.
Этот тип глиомы чаще всего встречается у детей и может наблюдаться в мозжечке и головном мозге в рисунке, который не отличается от рисунка обычной глиомы, и для постановки диагноза требуется гистологическое исследование.
(6) Медуллобластома
① Возникновение
Это относительно распространенная злокачественная опухоль детского черепа.
Он встречается в основном в мозжечке и может выступать в четвертый желудочек или вторгаться в окружающие ткани.
Он часто распространяется по спинномозговой жидкости по типу имплантации.
② Грубая морфология.
Опухоль пурпурно-красная, слизисто-желеобразная и плохо отграничена от паренхимы мозга; геморрагический некроз встречается редко.
(iii) Микроскопическая морфология.
Опухолевые клетки плотные, с небольшим интерстицием, мелкие опухолевые клетки, с садообразными или овальными ядрами, глубоким окрашиванием, небольшим количеством цитоплазмы, часто встречаются изображения деления ядер, клетки часто расположены в форме псевдо-хризантемы.
Если опухоль вторгается в мягкую оболочку, она часто сопровождается выраженной пролиферацией волокнистой соединительной ткани.