1. Нужно ли лечить врожденную кисту общего желчного протока как можно скорее? Или лучше подождать, пока ребенок немного подрастет, прежде чем приступать к операции? Нет. Врожденная киста общего желчного протока является хирургическим заболеванием и может быть вылечена только хирургическим путем. «Чем раньше лечение, тем лучше» — это принцип в лечении заболеваний, в обычной медицинской работе, многие врачи не имеют глубокого понимания детских хирургических заболеваний, тысячи думают, что детские хирургические заболевания должны ждать, пока ребенок не станет старше для лечения будет лучше, не знают, что многие дети умерли или потеряли лучшую возможность диагностировать и лечить пожизненную инвалидность, из-за некоторых причин. Причина в том, что некоторые врачи и родители откладывают операцию, потому что считают, что ребенок слишком мал и что она слишком инвазивна. Ежегодно мы лечим десятки детей с цирротическими холедоховыми кистами, у некоторых из них фиброз печени III степени, и если они поступят позже, операция будет бесполезной, а печень не восстановится. Цирроз развивается не так сложно, как считают многие родители, совсем наоборот, если у ребенка в течение месяца желтуха и белый стул, то печень будет значительно склерозирована, а у некоторых детей за месяц достигается цирроз III степени. У детей с бессимптомными холедоховыми кистами печень повреждается медленно, и это лишь вопрос времени, когда корень заболевания будет поднят и печень станет цирротической. Дети с кистами холедоха всегда подвержены риску перфорации кисты холедоха, кистозной или клоакальной, которая может произойти в любой момент, особенно в случае клоакальных кист, которые кажутся маленькими, но имеют более высокую частоту перфорации. Если киста холедоха перфорируется, это может быть опасно для жизни, привести к коме, шоку или даже смерти, а после перфорации единственным выходом является открытая операция, и обычно для решения проблемы требуется две операции. У некоторых детей симптомы не очевидны, но часто это желудочно-кишечные расстройства, тошнота и рвота или боли в животе, что может привести к неправильному питанию, недоеданию, плохому росту и более низкому росту и весу, чем у детей того же возраста. Поэтому важно, чтобы лечение было назначено своевременно и на ранней стадии. Для лечения детских заболеваний лучше всего обращаться в специализированную детскую больницу, поскольку поговорка «линия — это гора» верна в любой области. Специализированные детские больницы профессионально разбираются в педиатрических заболеваниях и имеют богатый клинический опыт, позволяющий более профессионально и эффективно справляться с педиатрическими хирургическими заболеваниями. Ежегодно мы проводим более 130 радикальных операций по удалению кисты холедоха, подавляющее большинство из которых — малоинвазивные, и накопили огромный систематический опыт уникальных хирургических протоколов и лечебных мероприятий, что делает нас больницей с самым большим количеством отделений и самым большим опытом в мире, а также больницей с самыми гарантированными результатами лечения. С другой стороны, отделение детской хирургии Детской специализированной больницы способно своевременно подготовить и безопасно прооперировать ребенка, будь то ребенок в возрасте всего одного часа, недоношенный или с низким весом при рождении. Таким образом, независимо от того, сколько лет вашему ребенку — несколько часов, несколько дней, несколько месяцев или несколько лет — операция в специализированной педиатрической больнице гарантирована. Общая заболеваемость холедоховой кистой очень низкая и является редким заболеванием, некоторые врачи могут не увидеть ни одного случая за всю свою трудовую жизнь, поэтому в подавляющее большинство крупных больниц ежегодно поступает около 10 детей с холедоховой кистой, а в маленькие больницы они практически не поступают. Радикальная хирургия кисты холедоха — это самый высокий уровень педиатрической хирургии (уровень 4), и в каждой провинции есть только несколько больниц, которые могут выполнять радикальную хирургию кисты холедоха, потому что кисты холедоха — это диссеминированные случаи, поэтому каждая больница не обладает особым опытом, и еще меньше тех, которые могут выполнять лапароскопические операции. Поэтому важно быть осторожным при выборе лечения, чтобы избежать риска переноса и вторичной операции. Невозможно избежать хирургической травмы при хирургических заболеваниях, и независимо от того, когда вы решите их лечить, вам придется пройти через боль операции, и чем позже вы ее проведете, тем больше будет страдать ваш ребенок, тем более извилистым будет путь к лечению и тем большее финансовое бремя придется нести вашей семье. Поэтому, как только диагностирована киста холедоха, ее следует лечить незамедлительно, чем раньше, тем лучше. 2.Каковы преимущества минимально-инвазивной хирургии по сравнению с обычной хирургией? »Минимально инвазивная хирургия имеет такие преимущества, как меньший ущерб, лучшая эстетика и более быстрое восстановление ребенка. Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия постепенно внедрялась в педиатрическую хирургию в конце 1990-х годов и постепенно стала популярной в педиатрической хирургии с 2000 года. Сейчас малоинвазивная лапароскопическая хирургия является мировой тенденцией в педиатрической хирургии, и ежегодно 90% операций выполняется с помощью лапароскопической малоинвазивной хирургии. Причина, по которой лапароскопическая малоинвазивная хирургия так широко используется, заключается не только в минимальных повреждениях, эстетике и быстром послеоперационном восстановлении, но и в том, что одна из самых важных причин заключается в том, что лапароскопическая малоинвазивная хирургия достигает или даже превосходит терапевтический эффект открытой хирургии. В случае хирургии кисты холедоха обычная открытая операция, когда послеоперационный обзор закрыт печенью и кишечным каналом, и когда хирургическая операция проводится в глубоком подвздошном пространстве, часто трудно четко обнажить, и обзор оператора сильно ограничен во время операции, что часто вредит операции, особенно при выполнении тощей кисты печеночного протока, наиболее критического места анастомоза, которое чрезвычайно трудно обнажить. Лапароскоп позволяет гибко и глубоко исследовать подвздошную область, при этом лапароскоп обладает эффектом четырехкратного увеличения, так что разделение кисты и анастомоза происходит очень тонко, достигаются точные и детальные результаты, и результат операции, естественно, гарантирован. Кроме того, некоторые кровеносные сосуды, которые трудно определить невооруженным глазом, можно легко увидеть и вовремя вылечить, что значительно уменьшает кровотечение. Преимущества минимально инвазивной лапароскопической хирургии включают хорошие результаты операции, минимальную травматичность, эстетически приятную брюшную стенку и быстрое восстановление ребенка. 3. В каких случаях можно проводить минимально инвазивную операцию, а в каких — нельзя? Строго говоря, всем детям можно проводить минимально инвазивные лапароскопические операции. Основным фактором, определяющим возможность успешного проведения малоинвазивной лапароскопической операции, является состояние самого ребенка. Если у ребенка тяжелые спайки в брюшной полости и воспаление в брюшной полости, то операция может быть переведена в открытое хирургическое вмешательство при обеспечении безопасности жизни. С другой стороны, успех малоинвазивной операции зависит от родителей. Если ребенок приходит на операцию сразу после обнаружения заболевания, то состояние ребенка относительно легкое и шансы на малоинвазивную операцию высоки. Для детей с острой перфорацией кисты общего желчного протока или перфорацией с установленными дренажными трубками обычно можно начать с малоинвазивной лапароскопической разведки, а если условия позволяют, то с малоинвазивной операции, или, если спайки в брюшной полости тяжелые, то с открытой операции. Для детей, перенесших операцию по поводу кисты холедоха вне стационара, после операции из-за стеноза или атрезии анастомоза обычно используется открытая операция. Выбор всех хирургических методов, т.е. возможность или невозможность проведения малоинвазивного лечения, в основном определяется состоянием ребенка. Поэтому чем раньше начато лечение, особенно у детей с незначительными симптомами, тем лучшим выбором и лучшим временем для проведения малоинвазивной операции является малоинвазивная хирургия. 4. Какова стоимость малоинвазивной хирургии? Минимально инвазивная лапароскопическая операция стоит всего 1000 долларов США за использование лапароскопа сверх стоимости открытой операции, без каких-либо других дополнительных расходов. Все расходы, начиная с госпитализации и заканчивая выпиской, обычно составляют около 30 000 долларов США, если восстановление проходит без осложнений. 5. Успешна ли операция? Нужна ли мне вторая операция? Необходимость второй операции зависит от состояния ребенка. Если ребенок тяжело болен или у него перфорированная киста холедоха, мы обычно сначала устанавливаем желчный проток и дренируем его в течение 1-3 месяцев перед проведением радикальной операции. В легких случаях мы обычно проводим одну операцию, чтобы вылечить кисту без каких-либо особых обстоятельств. 6. Нужно ли мне по-прежнему принимать лекарства после операции? Если печень не повреждена (раннее лечение), после операции не требуется прием лекарств. Если печень повреждена, продолжительность приема лекарств будет определяться в зависимости от степени повреждения (от 1 месяца до 1 года). 7.Как долго минимально инвазивная рана приходит в норму? Минимально инвазивные раны обычно заживают через 7 дней после операции, пупок возвращается к своей первоначальной форме через 1 месяц, а через 6 месяцев после операции рана становится практически незаметной. 8.На что мне нужно обратить внимание после операции? Нужно ли обращать внимание на диету? Обзор: Приходите в нашу больницу для обзора через 1 месяц после операции и через 6 месяцев после операции, после этого вы можете проходить УЗИ и обследование функции печени в местной больнице каждый год для дальнейшего наблюдения. Вакцинация: Вакцинация будет проводиться после того, как функция печени полностью нормализуется. В течение 1 месяца после операции не заниматься физическими упражнениями, а в течение 6 месяцев избегать интенсивных нагрузок. Диета: В течение 1 месяца после операции избегайте сырой и холодной пищи и морепродуктов, питайтесь небольшими и частыми порциями (2/3 от первоначального объема пищи каждый раз, 5-6 раз в день) и употребляйте меньше жирной пищи (она может привести к диарее). Через 1 месяц после операции вы можете питаться нормально, но не следует употреблять слишком много жирной пищи за один раз. В своей клинической работе я обнаружил, что многие родители не разрешают своим детям есть яйца, яичные желтки и многие другие продукты, думая, что это предотвратит послеоперационные желчные камни, а некоторые даже дают своим детям свежую воду в чистом супе каждый день, что является хорошей отправной точкой, но это не научно обосновано и не нужно, и возникновение послеоперационных камней имеет мало общего с едой. Для восполнения питания ребенка после операции требуется некоторое время, поэтому важно обеспечить его необходимым количеством пищи. Разумные улучшения в структуре питания и привычках образа жизни, такие как: меньше жирного, мясо и овощи, умеренное использование животных масел, отсутствие предубеждения против животных субпродуктов, завтраки, питье молока, питье воды из глубоких колодцев в сельской местности, контроль веса, сокращение числа беременностей у женщин, меньше алкоголя, больше физических упражнений и отход ко сну после 22:00 часов — все это может помочь предотвратить желчнокаменную болезнь.